我們來看數(shù)據(jù)。保費(fèi)豁免,字面意思是免除保費(fèi),實(shí)際觸發(fā)條件是被保人或投保人達(dá)到合同約定的疾病或身故狀態(tài)后,保險(xiǎn)公司同意不再收取后續(xù)保費(fèi),而保障繼續(xù)有效。達(dá)爾文寶貝計(jì)劃12號(hào)(以下簡稱“12號(hào)”)提供兩種豁免:被保人豁免和投保人豁免。前者通常為產(chǎn)品自帶,后者需要額外附加并支付保費(fèi)。這一篇,我們只講投保人豁免的底層邏輯——要不要加,加了多少,不加會(huì)怎樣。

先看被保人豁免。12號(hào)條款明確:被保人首次確診輕癥、中癥、重疾,自確診后的下一期保費(fèi)起,豁免后續(xù)應(yīng)交未交保費(fèi),合同繼續(xù)有效。這是硬性綁定,無法選擇不加。它的精算成本已內(nèi)嵌在基礎(chǔ)費(fèi)率里,所以你不需要額外決策,只管受益。真正需要你判斷的,是投保人豁免。
投保人豁免的本質(zhì)是一份定期壽險(xiǎn)+重大疾病保險(xiǎn)+意外險(xiǎn)的打包,保障對(duì)象是繳費(fèi)的人(通常是父母)。當(dāng)投保人發(fā)生輕癥、中癥、重疾、身故或全殘時(shí),豁免剩余保費(fèi)。12號(hào)的投保人豁免范圍包括輕癥、中癥、重疾、身故、全殘,與市場上多數(shù)產(chǎn)品一致。現(xiàn)在的問題是:這份附加險(xiǎn)的成本是多少?收益有多大?
我們用一組測算來量化。假設(shè)0歲男童,選擇50萬保額,保終身,30年繳費(fèi),基礎(chǔ)年保費(fèi)為2480元(行業(yè)均值水平,非精準(zhǔn)費(fèi)率,僅用于演示邏輯)。附加投保人豁免,假設(shè)投保人30歲男性、身體健康、無吸煙史,附加費(fèi)為每年82元。30年總附加保費(fèi)2460元,占總保費(fèi)比例約3.3%。如果投保人一直健康繳費(fèi)至結(jié)束,這2460元就水漂了——一分錢理賠拿不回。但假如投保人在繳費(fèi)期間發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),比如第10年確診合同約定的輕癥(如冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)),則后續(xù)20年共49600元保費(fèi)全部豁免,而孩子保障持續(xù)有效。此時(shí)你實(shí)際支付的附加保費(fèi)只有10年共820元,換來免交20年保費(fèi)的效果,杠桿約60倍。如果投保人發(fā)生身故或重疾,杠桿更高。反過來,如果投保人直到繳費(fèi)結(jié)束都無任何觸發(fā)事件,2460元相當(dāng)于一種純消費(fèi)型保險(xiǎn)的沉沒成本。
要不要加,取決于兩個(gè)變量:投保人的健康狀況和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)暴露。第一,健康狀況。如果投保人有任何健康異常(如甲狀腺結(jié)節(jié)、高血壓、乙肝攜帶等),附加投保人豁免可能需要走智能核保甚至拒保。12號(hào)支持智能核保,但通過率與異常項(xiàng)嚴(yán)重程度相關(guān)。若因健康問題被拒保,則不可附加。若正常通過,則要考慮第二點(diǎn),財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)暴露。投保人豁免的本質(zhì)是防止因投保人出事導(dǎo)致保單斷供,孩子失去保障。如果家庭保費(fèi)預(yù)算充足,即使投保人失業(yè)或收入下降也能繼續(xù)繳納保費(fèi),那么附加豁免的意義不大——因?yàn)榛砻庵挥|發(fā)于疾病或身故,不覆蓋失業(yè)。反之,如果家庭保費(fèi)支出占比較高(例如超過家庭年收入的5%),且投保人是唯一經(jīng)濟(jì)支柱,附加豁免能有效對(duì)沖投保人突然喪失繳費(fèi)能力的風(fēng)險(xiǎn)。
我們來看12號(hào)本身的產(chǎn)品特征如何影響這一決策。12號(hào)是一款單次賠付重疾險(xiǎn),等待期180天。核心保障:重疾1次賠付100%基本保額,中癥6次每次60%保額,輕癥6次每次30%保額。輕中癥賠付不占用重疾保額,即先賠輕癥后仍可賠重疾。高發(fā)輕癥覆蓋率:本文檔列出45種輕癥,其中包括冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)(第27項(xiàng))、輕度腦中風(fēng)后遺癥(第3項(xiàng))、原位癌(第12項(xiàng))、較輕急性心肌梗死(第2項(xiàng))。28種統(tǒng)一定義的高發(fā)重疾(惡性腫瘤、急性心梗、腦中風(fēng)等)占理賠數(shù)據(jù)的95%以上,12號(hào)全部覆蓋。三同條款:12號(hào)輕癥和中癥雖不分組多次賠,但存在隱性三同限制——因同一疾病原因、同次醫(yī)療行為或同次意外傷害事故導(dǎo)致兩種或兩種以上輕癥/中癥,僅賠付一項(xiàng)。這是行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)配置,不影響主流理賠場景。

重疾理賠條件是我們?cè)u(píng)測的核心。拿兩個(gè)最高發(fā)重疾舉例:冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),條款定義:指為治療嚴(yán)重的冠心病,實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。必須切開心包,且不包括非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)。白話翻譯:必須開胸,從骨頭中間鋸開,暴露心臟,再做搭橋。現(xiàn)在流行的微創(chuàng)小切口手術(shù)或介入支架,不賠。這一條款從2020年重疾新規(guī)后統(tǒng)一,所有產(chǎn)品一致。嚴(yán)重慢性腎衰竭,條款定義:指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達(dá)到尿毒癥期,經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。白話翻譯:透析天數(shù)滿90天,保險(xiǎn)公司才賠。如果你剛開始透析不到90天就去申請(qǐng),拒賠。同樣,這是行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),12號(hào)嚴(yán)格遵循。這兩個(gè)條件影響你判斷是否有必要附加投保人豁免?不直接相關(guān),但它們決定了理賠門檻,從而影響投保人豁免本身的觸發(fā)概率。投保人豁免中的重疾與主險(xiǎn)重疾定義一致,因此如果投保人發(fā)生上述重疾,必須滿足同樣的理賠條件。這意味著投保人豁免并非一發(fā)生疾病就賠,只有達(dá)到條款定義的重疾程度才觸發(fā)。輕癥和中癥的觸發(fā)門檻相對(duì)低,例如冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)(非開胸)屬于輕癥,投保人若做了支架手術(shù)即可觸發(fā)豁免。
再來看癌癥二次賠的間隔期和理賠條件。12號(hào)提供惡性腫瘤多次賠:首次確診惡性腫瘤-重度,間隔365天后再次確診(新發(fā)、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、持續(xù)均可),每間隔365天賠付40%/50%/30%基本保額;之后每間隔3年再次確診賠付50%。間隔期365天是市場最短水平(通常為3年),且賠付三次,設(shè)計(jì)激進(jìn)。但注意首次重疾非惡性腫瘤-重度時(shí),間隔期縮至180天即可啟動(dòng)。這屬于加分項(xiàng)。投保人豁免不包含癌癥二次賠,僅覆蓋第一次重疾。
說完這些,我們歸納結(jié)論。基礎(chǔ)保費(fèi)測算:30歲女性給自己孩子投保?不對(duì),文章主題是給孩子投保,但我們可以給出標(biāo)準(zhǔn)案例。假設(shè)0歲男童,50萬保額,保終身,30年繳費(fèi),基礎(chǔ)保費(fèi)約2480元/年(行業(yè)均線),總保費(fèi)74400元。現(xiàn)金價(jià)值表何時(shí)回本?終身型重疾險(xiǎn)的現(xiàn)金價(jià)值通常在繳費(fèi)期結(jié)束左右開始超過已交保費(fèi),具體因產(chǎn)品而異。12號(hào)以性價(jià)比著稱,預(yù)計(jì)在繳費(fèi)完成后第5-7年現(xiàn)金價(jià)值超過已交保費(fèi)。

回到投保人豁免。加與不加,我們給出量化建議:如果投保人年齡≤40歲,且家庭年保費(fèi)支出占家庭年收入比例≥5%,且投保人無任何健康異常,則建議附加。因?yàn)槊磕甓嗷ú坏?00元,卻能鎖定一個(gè)幾十萬元的免繳風(fēng)險(xiǎn)。如果投保人













官方

0
粵公網(wǎng)安備 44030502000945號(hào)


