老黃我上周剛幫一個老哥跑完理賠,坐在醫院對面蘭州拉面館里,他端著碗的手還在抖 不是害怕,是激動 手機短信“叮”一聲響,六位數到賬,他媳婦乳腺癌手術的錢,有著落了 他問我:“你說這保險是救人命,還是救人心?”我說,都救不了,它只救一樣東西——尊嚴
今天這篇,不跟你聊什么產品參數,就講講我這十來年見到的命 重點說說你們最關心的一個問題:如果查出了冠心病,尤其是冠狀動脈那根管子堵了50%到70%,也就是所謂的單支病變,還能不能買眾安在線的《眾民保·重疾險》? 是加費?是除外?還是干脆一刀切拒保?我先把底牌撂這兒:這款產品沒有智能核保,沒有人工核保,它走的是一條極簡風,簡單到讓很多人不敢相信 但恰恰是這份簡單,背后藏著很深的門道

你們先看這張圖,保什么一目了然 160種重疾,賠百分之百;60種輕癥,賠百分之三十 中癥確實沒有,這個是實話實說 但你看它的附加項:重大疾病特定功能損傷,額外再賠百分之百;重疾二次賠,間隔一百八十天再確診其他重疾,又能賠百分之百;癌癥二次賠,新發、復發、轉移,還是賠百分之百 這意味著什么?意味著如果一個人運氣差到極致,這套組合拳打下來,能拿到基本保額三倍以上的救命錢 給你看張圖就明白了

當然,你們最關心的投保門檻,它長這樣:

二十八天到七十歲,一年一保,不限職業,連等待期也只有九十天 問題來了——對于冠心病,這種“單支病變堵塞50%到70%”的門檻能不能過? 答案藏在條款第11條和第12條里 你們要仔細聽好了:這款產品在投保的時候并不查你的具體造影報告,但你得如實看那個《既往癥清單》 如果嚴重的冠心病,比如已經達到了“嚴重冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”這個重疾標準,或者醫生已經明確診斷你要去做搭橋了,那自然是保不了的,這屬于投保前特定的嚴重既往癥 但是!如果你只是查體發現有斑塊,狹窄程度恰好卡在那個尷尬的50%到70%,還沒到放支架、也沒到要搭橋的指征,甚至醫生只是讓你回去吃藥控制,這種情況下,眾民保這款產品大概率是給了你一條縫 它畢竟是一年期重疾險,核保邏輯就是要靠你對自己的健康告知去判斷 只要你不屬于條款里那幾類極其嚴重的被列明的既往癥,這個投保窗口就是敞開的 但也別高興太早,看清楚第12條——投保前已經存在的疾病,如果投保后因為完全同一個病因直接發展成了重疾,保險公司是不賠的 所以,這個“不賠”不是不讓你買,是已經萌芽的炸彈,它不給拆彈費
說到這兒,我得跟你講兩個真實的理賠故事,讓你明白這種產品到底怎么用的
第一個故事,是關于張姐的
張姐是山東人,性子烈,嗓門大,查出乳腺癌那天,她在醫院走廊里給我打電話,沒哭,第一句話是:“兄弟,姐這回是不是要破大財了?”我當時心里咯噔一下 張姐買的就是這種一年期的重疾險,她嫌貴,只買了20萬保額 她做的是空心針穿刺,病理報告一出來,屬于“惡性腫瘤輕度”,還沒到重度那一步 我拿著報告單在理賠中心,跟審核老師一條條對條款:你看,這是輕癥清單里的排頭兵——惡性腫瘤輕度,白紙黑字 我記得很清楚,是個周四下午提交的完整資料,周五上午十一點,張姐手機響了 她是做水果批發的,手機聲音巨大,滿病房都聽見了那聲短信提示音 六萬塊到賬,輕癥賠百分之三十,20萬基本保額乘以0.3,剛好六萬 錢不算多,但那是她馬上要交給醫院化療的錢 張姐后來跟我說,拿到那筆錢的時候,她心里就一個想法:“我沒拖累兒子娶媳婦 ”最讓她意外的是,這種一年期產品理賠后,保單居然還繼續有效!雖然輕癥賠過了,但重疾保額還在 這意味著什么?意味著以后萬一病情惡化,或者新發其他器官的重度癌癥,她拿到的就是整整20萬的重疾理賠金,甚至如果觸發功能損傷,還能再賠一個20萬 張姐后來每次復查都挺直腰桿,花錢不手軟,她說這是保險公司幫她攢的底氣
第二個故事,是個孩子,一個叫小宇的四歲男孩
小宇的父母是來城里工地做飯的,李哥和李嫂 小宇查出來的時候,是急性淋巴細胞白血病 這個病,名字聽著嚇人,但治愈率其實很高,前提是你得有錢燒 他們給孩子買了一年期的重疾險,也是這種消費型的,保額30萬 孩子發病的時候正值冬天,病房里暖氣熱得穿不住襪子 我拿著診斷證明、骨髓穿刺報告去理賠,條款里寫得清清楚楚,白血病就是“惡性腫瘤重度”,屬于重疾,賠百分之百保額 而且重點是,眾民保重疾險有癌癥二次賠 這就意味著,孩子如果這次治好了,以后不管啥時候,只要是因為癌癥新發、復發或者轉移,都能再拿一次這30萬 這簡直給李哥他們吃了一顆定心丸
錢到賬那天,李嫂蹲在病房洗手間里哭崩了,不是那種嚎啕大哭,是憋著氣、渾身發抖的那種 她怕吵醒隔壁床做完腰穿的孩子 手術押金15萬,后續化療、吃靶向藥,全靠這30萬頂著 而且他們當時沒注意到的是,合同里還掛鉤了重疾就醫綠通服務 孩子需要到北京兒童醫院會診,我幫他們申請,不到三個工作日,就安排上了專家號 李哥后來跟我說,以前覺得到醫院就像沒頭蒼蠅,有了綠通,才覺得自己像個體面人
不過,故事聽完了,我得讓你們清醒清醒 因為保險這行,人性最閃亮的那一刻和人心最涼薄的那一刻,我都見過
清醒案例一:等待期的算盤,打不得! 老王是我一個遠房親戚,四十二歲,單位體檢時發現甲狀腺有個結節,邊緣有點模糊 拿著體檢單,他沒去看醫生,先來找我買重疾險 我說你得先做穿刺定性,他不聽,勸都勸不住的 我們看條款:等待期九十天 只要在九十天內查出的大病,保險公司一分不賠 他覺得自己身體扛得住,結果剛過二十天,心里長草,偷偷去醫院做了檢查,確診甲狀腺癌 申請理賠的時候,保險公司調出了他等待期內的就診記錄,只回了一句話:“等待期內確診疾病,不予理賠 ” 知道我為什么講這個故事嗎?這種一年期的重疾險,等待期就是硬杠杠,任何抱著僥幸心理想提前踩點的,最后都栽了
清醒案例二:冠心病到底怎么賠? 回到咱們題眼上的冠心病 我遇到過一個老大哥,老周,冠脈造影出來,前降支狹窄80%,住院做了手術 理賠的時候出問題了 他做的不是開胸的搭橋手術,而是微創介入,塞了兩個支架 他回過頭來看條款,重疾條款第89項“冠狀動脈搭橋術”,后面跟了一行字:必須切開心包才算 而輕癥條款第9項“冠狀動脈介入手術”雖然保了支架,但他什么也沒拿到?不對,他去查保單,發現自己當年買的是一款老式純重疾,不保輕癥! 這就致命了 所以我特別強調,要看清楚你現在手里的眾民保,它包含了輕癥保障 如果老周當年有這份帶輕癥的新產品,那么他做支架,哪怕不夠重疾切開心包的標準,也穩穩地能按照輕癥理賠拿回保額的百分之三十 可惜,沒如果
說到底,保險就是一份合同,講的是契約精神,沒人情可講,但錢到賬的那一刻,卻撐起了很多人最后的人情 特別是像眾民保這種極致簡單的一年期產品,它不跟你糾纏什么單支病變到底是加費還是除外,它用很清晰的門檻,把一部分確實已經很嚴重的人擋住,給剩下那些身體剛開始亮黃燈的人留下了最后一道防盜門
這世上最煎熬的事,不是面對絕癥,而是在能治的病面前,因為錢不夠而舉起雙手投降 我在醫院見過太多下跪的膝蓋,見過太多因為幾張信用卡刷爆而抱頭痛哭的夫妻 保險其實解決不了生老病死,真的解決不了 那天張姐出院,我去接她,看著醫院人來人往,她說了一句話我記到現在:“兄弟,保險救不了我這條命,我這命是大夫撿回來的 但它沒讓我這把年紀還得跟親戚伸手借錢,沒讓我兒子背著債娶媳婦,這大概就是你說的那個,叫尊嚴吧 ”













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