我記得剛入行那會,培訓老師拍著胸脯說:“咱們太平洋是大品牌,理賠從來不磨嘰!”我信了,拿著話術跟客戶吹,說只要是高血壓,只要沒到2級,阿基米德隨便投保 結果被核保老師打臉三次后,我才意識到一個問題——高血壓1級,在很多產品那里根本不是同一個概念 今天我就借著太平洋人壽這個“阿基米德2025”,把這幾年攢下來的血淚教訓一次性倒給你
先說個真事兒 去年有個哥們兒,35歲,體檢報告上寫著“血壓145/92”,醫生輕描淡寫說了句“注意飲食” 他覺得自己身體倍兒棒,拿著一份網紅重疾險直接走智能核保,高血壓那一欄勾了個“否” 我問他為啥勾否,他說:“我這不算高血壓啊,醫生都說沒事 ”我當時心里咯噔一下——臨床醫學和核保醫學是兩碼事 醫生說的是“現在不用吃藥”,但核保看的是數值本身 140-159/90-99,這在保險精算師眼里,就是實打實的高血壓1級 你不告知,將來出險可能直接拒賠
所以今天這篇文章,我會把阿基米德2025這個產品揉碎了講,告訴你高血壓1級到底怎么買、有哪些坑、為什么有人被拒保之后又成功投保了 全是實戰經驗,不跟你扯虛的
先看張圖,這是這個產品的核心保障內容,一目了然:

看到沒?重疾125種,賠1次,取保額、已交保費和現金價值三者中較大者,這個設計在市面上不算最激進,但勝在穩 中癥25種,每次60%賠3次;輕癥50種,每次30%賠4次 這個賠付比例和次數,跟現在市面上第一梯隊產品比,中規中矩,但阿基米德2025有個“疾病關愛金”的額外賠付設計,這才是它的靈魂

60歲前首次重疾額外賠100%保額,等于說買50萬保額,60歲前出險直接賠100萬 中癥額外賠60%,輕癥額外賠30% 這個設計其實很實用,因為60歲前正好是家庭責任最重的階段——房貸沒還完、孩子還在上學、老人開始生病,這時候倒下,50萬可能不夠,100萬就能頂一陣 另外它還有少兒特定疾病額外賠130%,成人特定重疾額外賠100%,惡性腫瘤多次賠,間隔期配置也算合理

但是我必須跟你講清楚,這產品有一個容易被忽略的問題——它的重疾只賠1次,賠完合同就終止了 現在市面上很多網紅產品已經做到重疾不分組多次賠了,你想想,一個人得了癌癥理賠100萬,以后再也買不了重疾險了,如果癌癥復發或者新發其他重疾怎么辦?所以如果你預算夠,我一般會建議客戶考慮重疾多次賠的產品,或者至少加上癌癥多次賠這個附加責任
說到這兒,我得順便評測一個目前在售的網紅重疾險——達爾文8號,不點名不行,因為這個產品最近實在是太火了,身邊好幾個客戶拿著它來問我 先說公司層面,承保的保險公司償付能力充足率常年保持在200%以上,風險綜合評級A類,投訴率在行業排名中偏上,不算差但也不是最好的 重點看條款,達爾文8號重疾是不分組多次賠,賠過一次重疾之后,間隔365天還能再賠其他重疾,這個設計碾壓阿基米德2025 但它也有坑,比如輕中癥隱形分組很嚴重——“不典型急性心肌梗死”和“冠狀動脈介入手術”兩個只賠一個,“微創顱腦手術”和“腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤”也只賠一個 這些都是在條款里寫明的,業務員不會主動告訴你 再比如它的癌癥津貼和癌癥二次賠是二選一,津貼是確診后每年賠40%連續3年,二次賠是間隔3年后直接賠120% 從理賠數據看,癌癥復發轉移高峰在術后1-2年,所以津貼更實用,但你要看清楚條款里寫的到底是哪種,別稀里糊涂選了二次賠,結果間隔3年才賠,那時候人可能都不在了
我做保險這么多年,最痛心的就是看客戶買錯條款 講兩個真實案例
第一個,客戶王姐,39歲,買的重疾險含原位癌責任 去年體檢查出宮頸原位癌,做了錐切手術,住院3天,花費不到兩萬 因為條款寫明原位癌按輕癥賠30%,她50萬保額賠了15萬,而且后續保費全部豁免,合同繼續有效,以后得重疾還能再賠 王姐給我打電話的時候聲音都是抖的:“我這輩子做得最正確的決定就是聽了你的話,把輕癥責任加上了 ”那個瞬間,我覺得我這工作真他媽有意義
第二個,客戶老李,2018年自己從網上買的重疾險,沒找經紀人 去年急性心梗發作,做了支架介入手術,創傷很小,一周出院 他以為能賠,翻出條款一看,條款寫的是“冠狀動脈搭橋術——指為治療嚴重的冠心病,實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植手術” 老李做的是微創介入,根本不符合“開胸”的定義,保險公司直接拒賠 他來問我能不能打官司,我看了條款只能搖頭——他買的是老款產品,那個年代很多重疾險都要求開胸,現在新款基本都包含微創了,但他已經過了投保年齡,換不了產品 一個決定,幾十萬的差距
好,回到阿基米德2025本身,我把它核心的賠付數據整理成一個表,你一眼就能看懂:
| 保障類型 | 賠付次數 | 賠付比例 | 間隔期/條件 |
| 重疾 | 1次 | 100%基本保額/已交保費/現價較大者 | —— |
| 重疾額外賠(60歲前) | 1次 | 額外100%基本保額 | 60歲保單周年日前 |
| 中癥 | 最多3次 | 每次60%基本保額 | 無間隔期 |
| 中癥額外賠(60歲前) | 1次 | 額外60%基本保額 | 60歲保單周年日前 |
| 輕癥 | 最多4次 | 每次30%基本保額 | 無間隔期 |
| 輕癥額外賠(60歲前) | 1次 | 額外30%基本保額 | 60歲保單周年日前 |
| 惡性腫瘤多次賠 | 最多3次 | 40%/50%/30%基本保額 | 間隔365天(非癌→癌間隔180天) |
現在說回到高血壓1級買阿基米德2025被拒保這個事兒 我研究了很多核保案例后發現,90%的人踩的坑其實就三個:第一,以為“1級高血壓沒事”直接走智能核保勾選“否”,這屬于未如實告知,將來理賠隱患巨大;第二,用錯誤的血壓值去核保——有人體檢時緊張,測得150/95,回家平靜后測125/80,但他不知道可以用24小時動態血壓監測報告來證明自己血壓可控;第三,不了解太平洋人壽對高血壓1級的核保尺度——這家公司其實比某些網紅產品的承保公司更寬松,只要你能提供近半年血壓記錄、心電圖、腎功能、眼底檢查,證明沒有靶器官損傷,智能核保通過率很高,而且1-6類職業都能投,這點對貨車司機、建筑工這類朋友特別友好
我有個客戶,45歲,血壓長期在145/90上下浮動,BMI 27,輕度脂肪肝 投了三家公司,前兩家直接拒保,第三家要求加費20% 最后我幫他整理了連續三個月的家庭血壓監測記錄,加上體檢報告里的正常頸動脈超聲和肌酐值,走阿基米德2025的智能核保,最終以標準體承保 關鍵就是你得讓保險公司看到這個血壓是穩定的、可控的,沒有損害到器官
說這么多,其實就想讓你明白一件事:買重疾險不是看哪家公司廣告打得響,也不是看哪款產品網紅博主推得猛,而是看條款細節能不能覆蓋你的真實風險 今天聊的阿基米德2025,大公司品牌、投保寬松、額外賠付力度不錯,適合高血壓1級想要標準體承保的朋友,但重疾單次賠的短板你要心里有數
最后,按老規矩,給你一個買前靈魂三問:
① 你買的保額夠不夠年收入的5倍? 別跟我說50萬夠了,你年收入20萬,50萬只夠兩年半,養病三五年沒收入,房貸誰來還?
② 輕癥保障里缺沒缺高發病種? 比如“輕度腦中風后遺癥”、“冠狀動脈介入手術”、“原位癌”這三個,缺一個這產品就值得你三思
③ 癌癥二次賠或者癌癥津貼的間隔期是3年還是1年? 3年間隔期的產品,如果首次重疾不是癌癥,可能永遠用不上這個責任,別為沒用的保障多花錢













官方

0
粵公網安備 44030502000945號


