企業補充醫療保險該如何處理?

企業補充醫療保險是企業在參加城鎮基本醫療保險的基礎上,國家給予政策鼓勵,由企業自主舉辦或參加的一種補充性醫療保險形式.

主要形式有:

(1)商業醫療保險機構舉辦

(2)社會醫療保險機構經辦

(3)大集團、大企業自辦.

我國醫療保險制度改革的目標,是實現多層次的醫療保險體系.因此,國家鼓勵企業建立補充醫療保險制度,以保證該企業職工醫療保險待遇水平不降低.

關于建立企業補充醫療保險的資金使用

企業補充醫療保險資金支付必須符合我省基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、服務設施范圍規定的醫療費補助支出范圍和內容,不得劃入基本醫療保險個人帳戶,也不得另行建立個人帳戶或變相用于其他方面開支.原則上用于以下支出:

(一)對一個醫療年度內患病職工和退休人員的醫療費用經基本醫療保險、職工大額醫療救助支付后,個人負擔仍較重的給予補助;

(二)對企業科技拔尖人才、勞動模范、管理骨干等醫療照顧人員個人負擔的醫療費用給予適當補助;

(三)經企業職工代表大會通過可以支付的其他符合規定的醫療費用.

企業補充醫療保險管理辦法要與當地基本醫療保險制度相銜接.企業補充醫療保險資金由企業或行業集中管理,也可委托當地醫療保險經辦機構代管.管理機構要單獨建帳,實行單獨管理,當年結余資金結轉下年使用.企業補充醫療保險管理辦法、經費預算方案須經企業職工代表大會或工會組織(股份制企業經股東大會或董事會)審議通過,并報同級勞動保障、財政部門備案.企業補充醫療保險資金管理使用情況每年至少一次向全體職工或職代會公布,接受職工監督,確保專款專用.勞動保障、財政等部門要加強對企業補充醫療保險資金管理使用情況的監督檢查,嚴肅查處擠占、挪用、侵吞保險資金等違規違法行為.

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