哎,哥幾個(gè),說點(diǎn)真話 我入行頭一年,被培訓(xùn)話術(shù)洗得跟個(gè)二傻子似的 主管拍著我肩膀說“王哥,咱們賣的是安心,是雨傘,體檢有異常沒事,兩年不可抗辯一過,保險(xiǎn)公司都得認(rèn)!”那時(shí)候我覺得自己簡直是散財(cái)童子,見客戶就推某款大而全的產(chǎn)品,話術(shù)背得比高考還熟 直到后來我蹲在理賠部,看著三個(gè)客戶因?yàn)橥侗G耙粋€(gè)尿常規(guī)的“+”號(hào)被拒賠,我才一巴掌把自己扇醒了 條款上的每一個(gè)字,都是錢,都是命 從那天起,我發(fā)誓只站投保人這邊,誰家的條款坑人我就撕誰 今天咱們不扯虛的,就拿慢性腎炎里的IgA腎病(Lee氏I-II級(jí))說事,聊聊你現(xiàn)在看到的這款一年期神器——眾民保·重疾險(xiǎn),到底是不是你的菜
先看底牌,這款產(chǎn)品是眾安在線財(cái)險(xiǎn)出的 眾安是誰?三馬(馬云、馬化騰、馬明哲)站臺(tái),互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)的老玩家,玩的就是數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)和短平快 它的償付能力咱心里有數(shù),雖然財(cái)險(xiǎn)公司玩健康險(xiǎn)給人一種跨界感,但運(yùn)營這些年數(shù)據(jù)擺在那,核心償付能力充足率一直過線,投訴率排名在互聯(lián)網(wǎng)公司里算中規(guī)中矩,比某些老牌殺豬盤干凈點(diǎn) 這款眾民保·重疾險(xiǎn)最大的特點(diǎn)就是:一年期、無職業(yè)限制、多人投保享優(yōu)惠 說白了,它是個(gè)吃快餐的產(chǎn)品,保160種重疾、60種輕癥,沒有中癥,別想太多
來,我把它的核心保障圖先撂這兒,你們自己瞅瞅

看見沒?重疾賠1次100%保額,輕癥賠1次30%保額 沒有中癥這事兒我先不噴了,一年期產(chǎn)品你沒法要求它跟終身重疾去拼結(jié)構(gòu) 但它的亮點(diǎn)在“其他保障”里,有重大疾病特定功能損傷可以額外賠100%,還有重疾二次賠和癌癥二次賠,間隔期都是180天 這個(gè)癌癥二次賠的設(shè)計(jì)很有意思,轉(zhuǎn)移、新發(fā)、復(fù)發(fā)都管,間隔180天比很多網(wǎng)紅重疾的3年間隔要良心 我把圖掛出來你們細(xì)看

再看好投保規(guī)則,28天到70歲都能投,不限職業(yè),高空作業(yè)的、礦工、消防員都行,這點(diǎn)確實(shí)沒得黑 但記住,等待期90天,而且——沒有智能核保 圖給你們

好了,圖看完,我接下來說的才是重點(diǎn) 咱們標(biāo)題里那個(gè)IgA腎病(Lee氏I-II級(jí)),對(duì)你們這群腎友來說,它就是核保的生死符 我見過無數(shù)份體檢報(bào)告,Lee氏I-II級(jí),病理上看系膜增生輕微,腎小球硬化少,醫(yī)生說“沒事,定期復(fù)查” 但到了保險(xiǎn)這,對(duì)不住,就是定時(shí)炸彈 因?yàn)镮gA腎病是慢性進(jìn)展性疾病,未來出現(xiàn)腎功能衰竭的概率不可控 所以眾民保這種沒有智能核保、且明確在責(zé)任免除里寫了“保單約定的既往癥”和“首次投保前已罹患特定既往癥”不賠的產(chǎn)品,你的IgA腎病到底能不能保?我告訴你真實(shí)答案:只保新發(fā)的、與既往癥無關(guān)的重疾 如果你投保前確診了IgA腎病,那么未來因?yàn)槁阅I衰竭、尿毒癥去理賠,大概率是一分錢拿不到 因?yàn)樗鼤?huì)觸發(fā)既往癥免除條款 它不會(huì)加費(fèi)承保,也不會(huì)除外,它是直接給你整單拒保或者壓根不賠這種關(guān)聯(lián)疾病 你投保可以,但你要是奔著保腎臟去,趁早打住
說到這,我老毛病又犯了,不拿個(gè)在售的網(wǎng)紅重疾來鞭尸,我渾身難受 咱不提太多名字,就說市面上那個(gè)火得一塌糊涂的某藍(lán)八號(hào),你打開任何一個(gè)自媒體都能看見它在吹什么“地板價(jià)”、“重疾賠完還能賠中癥” 我仔細(xì)扒了它家條款,先說公司,它的承保保司償付能力數(shù)據(jù)起起伏伏,過去兩年有逼近警戒線的季度,雖然現(xiàn)在拉回來了,但股東換了一茬又一茬,風(fēng)評(píng)兩極分化 再看重疾分組,這款產(chǎn)品是不分組,但別高興太早 它真正的貓膩在輕中癥隱形分組 我舉個(gè)例子,條款里寫明:“不典型急性心肌梗塞”和“冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)(非開胸)”二者僅賠付其中一項(xiàng) 這意味著什么?意味著一個(gè)放了心臟支架的人,哪怕你既有輕微心梗診斷又做了介入,只按輕癥賠一次,賠完剩下中癥責(zé)任直接斷聯(lián) 這種把你當(dāng)韭菜割的設(shè)計(jì),你不逐字逐句啃條款,根本不知道埋了多少雷 再說它的癌癥二次賠,間隔期三年,看著還行對(duì)吧,但它要求首次確診的癌癥必須在合同規(guī)定的惡性腫瘤重度列表里,如果首次是輕度甲狀腺癌,對(duì)不起,二次賠付通道直接關(guān)閉 比起眾民保那個(gè)180天間隔全開放式癌二次賠,某藍(lán)八號(hào)的誠意被狗吃了
我給你們講個(gè)真實(shí)教訓(xùn) 前年我一個(gè)女客戶,30出頭,投保了某藍(lán)八號(hào) 買之前跟我拍胸脯說認(rèn)真看了健康告知,結(jié)果第二年體檢查出肺原位癌 做的是微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù),病理報(bào)告妥妥的原位癌,按條款輕癥賠了10萬塊,并且因?yàn)樽詭П槐H嘶砻猓竺鎸⒔?0萬的保費(fèi)全不用交了,重疾保障繼續(xù)有效 她送錦旗來的時(shí)候哭著說“幸虧買對(duì)了” 但我另一個(gè)客戶就沒這么幸運(yùn) 他買的是個(gè)老牌公司的舊定義重疾,條款里重疾“良性腦腫瘤”赫然要求“開顱手術(shù)”才能賠 結(jié)果他腦瘤做的是伽馬刀微創(chuàng),出院拿著單子去理賠,保司直接拒賠,條款上白紙黑字寫著“開顱”,打官司都沒用,最后只退現(xiàn)金價(jià)值 他那段時(shí)間頭發(fā)白了一半,逢人就說保險(xiǎn)騙人 所以我說,保險(xiǎn)不是騙人,是沒看懂條款的人被騙
來,我給你把眾民保·重疾險(xiǎn)的賠付結(jié)構(gòu)拉個(gè)表格,看得更清楚點(diǎn)
| 保障類型 | 賠付次數(shù) | 賠付比例 | 間隔期/等待期 |
| 重疾 | 1次(加二次賠條款則為2次) | 100%基本保額 | 間隔180天(二次賠) |
| 中癥 | 缺失 | 0% | - |
| 輕癥 | 1次 | 30%基本保額 | - |
| 特定功能損傷 | 1次 | 額外100% | 與重疾同 |
| 癌癥二次賠 | 1次 | 100%基本保額 | 180天 |
現(xiàn)在,回到IgA腎病 如果你已經(jīng)確診,你唯一能指望的,就是投保后罹患跟腎臟毫無八竿子打不著的其他重疾,比如惡性腫瘤、嚴(yán)重冠心病、或是意外導(dǎo)致的嚴(yán)重腦損傷 但一旦牽扯到任何腎功能損傷指標(biāo),你都要做好跟理賠員硬剛到底的準(zhǔn)備,而且大概率剛不過 因?yàn)樗拿庳?zé)條款第10、11、12條,就是三道連環(huán)鎖
買這種一年期產(chǎn)品,你必須有純粹做“大病對(duì)沖”的思路,它只是一塊補(bǔ)丁,不是鎧甲 如果你指望它完全覆蓋你的腎病風(fēng)險(xiǎn),那真的是把錢往水里扔
我看過太多腎友抱著僥幸心理買進(jìn)去 有一回一個(gè)小伙子,肌酐在臨界值,尿蛋白1+,興致勃勃買了某個(gè)無智能核保的一年期重疾,第二年復(fù)查肌酐飆升到四百多,達(dá)到慢性腎功能衰竭尿毒癥期,前后花了十幾萬,去理賠,保險(xiǎn)公司調(diào)出三年前的體檢記錄,一句“投保前既往癥”就給他打發(fā)了 后來他找我傾訴,我說你這份保險(xiǎn)合同,從一開始生效的那一刻,腎臟病保障就是個(gè)空殼 他當(dāng)時(shí)那個(gè)眼神,我到現(xiàn)在都記得
所以,哥幾個(gè),咱們最后回歸本質(zhì) 不管你是看上眾民保的多人優(yōu)惠價(jià)格,還是看中它癌癥二次賠的短間隔,在掏錢之前,我要求你立刻在心里做完這個(gè)“買前靈魂三問”:
① 你目前買的或者打算買的保額,夠不上你年收入的5倍?如果年入20萬只買20萬保額,那這筆錢在真出事的時(shí)候撐不過一年半載的家庭開支,等于白送保險(xiǎn)公司人情
② 你手里的產(chǎn)品,輕癥缺沒缺像“慢性腎功能衰竭”這種對(duì)于腎病群體來說最核心的病種?如果缺了,你的保護(hù)網(wǎng)就是漏勺
③ 它的癌癥二次賠間隔期是3年還是5年,或者是像眾民保這種180天的真香設(shè)計(jì)?如果是5年間隔期,基本就是畫餅,絕大多數(shù)人挺不到拿錢
別嫌煩 你看我現(xiàn)在頭發(fā)禿成這樣,那都是曾經(jīng)熬夜幫人跟條款死磕熬沒的 保險(xiǎn)沒什么高科技,拼的就是誰更不要臉地細(xì)扣那幾十頁的天書 這輩子,你未必能用上它 但如果你真需要它的那一刻,被條款里的一個(gè)空格給踹出保護(hù)圈,你會(huì)想捶死當(dāng)年那個(gè)沒認(rèn)真看我文章的你自己 走了,今晚還得去給一個(gè)腎移植后的老客戶做理賠材料梳理,下期咱們扒一扒“嚴(yán)重慢性腎衰竭”理賠條款里那個(gè)埋了無數(shù)人的坑













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