你猜怎么著,很多人看了達爾文超越版12號的條款,第一反應是“中癥賠60%,輕癥賠30%,那我肯定選中癥多的”。這話對了一半,但另一半才是真正的坑。
我跟你講,中癥和輕癥的核心區(qū)別,根本不在于賠付比例,而在于“病種的定義”和“觸發(fā)條件”。你按20萬保額算,中癥賠12萬,輕癥賠6萬,數字差一倍對吧?但問題是,你得先看哪些病能進中癥,哪些病只能進輕癥。
達爾文超越版12號的中癥有35種,輕癥有40種,你看數量好像輕癥更多,但仔細看病種列表會發(fā)現,中癥里那些“中度腦損傷”、“中度運動神經元病”、“慢性腎功能衰竭”……這些才是真正能要命的病。輕癥里呢?“原位癌”、“輕度腦中風后遺癥”、“冠狀動脈介入手術”……聽著也挺嚇人,但說實話,這些病要么是早期的,要么是創(chuàng)傷小的,跟中癥完全不是一個量級。
我這么跟你說吧,中癥就是“比輕癥更重一點,但還沒到重疾”的程度。比如同樣是腦中風,輕癥要求“輕度腦中風后遺癥”,中癥要求“中度腦損傷”,重疾就是“嚴重腦中風后遺癥”。你感受一下這個階梯——輕癥可能只是手有點麻,中癥可能已經偏癱了,重疾那就是躺床上了。
當然我這話可能得罪人,但很多保險公司把一些原本該放在輕癥的病,硬塞進中癥里充數,看著賠付比例高了,實際上你得病到那個程度才能賠。達爾文超越版12號在這方面還算厚道,它中癥里那些“單側肺臟切除”、“單個肢體缺失”、“深度昏迷72小時”……這些都是實打實的重病,不是拿些無關痛癢的病來湊數。
前面我說要看病種定義,我再想一想,其實還有個更關鍵的點——間隔期。達爾文超越版12號規(guī)定,重疾確診后90天才能確診中癥或輕癥。但你注意看輕癥里有一條:確診較重急性心肌梗死365天后才確診較輕急性心肌梗死才能賠。這意味著啥?意味著如果你先得了心梗重疾,一年之內再得心梗輕癥,對不起,不賠。中癥里沒有這個限制,只要過了90天就行。
再來看額外賠付這塊,達爾文超越版12號給了中癥額外賠50%,輕癥額外賠10%。你想想,60歲前首次中癥,60%加上50%,那就是110%的基本保額。20萬保額的話,中癥能拿到22萬。輕癥呢?30%加10%,才40%,8萬塊。差距一下子就拉開了。
不過我也得說句公道話,中癥雖然賠得多,但門檻確實比輕癥高。比如“深度昏迷”,中癥要求昏迷72小時,輕癥只要48小時。你多撐24小時才能多拿一倍的錢,但問題是你能控制自己昏迷多久嗎?這就像在賭自己的病情進展速度,有點殘忍,但條款就是這么定的。
我手頭有一份達爾文超越版12號的中癥和輕癥病種對比清單,把哪些病是“假中癥”、哪些是“真良心”都標出來了。你要的話我發(fā)你,這種話不適合公開說太多,你懂的。
最后說一句,選重疾險別光看中癥數量,也別只看賠付比例,得把病種定義、間隔期、額外賠付條件這些細節(jié)串起來看。達爾文超越版12號的中癥設計算得上行業(yè)中等偏上水平,但如果你想具體對比它和別的產品哪個更適合你,可以私信我聊聊,我?guī)湍憷瓊€表,一目了然。













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