首先,特疾額外賠130%,這個數字挺吸引人。但你得看賠付條件,它要求是20種少兒特定疾病,而且是在首次重疾確診時額外賠。如果首次重疾不是特疾,那這個130%就用不上。不過它重疾多次賠里也有針對少兒特疾的額外賠,但那個是第二、三次重疾才觸發。所以實際上,大多數情況下第一次理賠就能拿到高額賠付的概率,取決于孩子得的病是不是在特疾列表里。白血病、淋巴瘤這些都在,但有些高發的比如川崎病、嚴重心肌炎卻沒列進去。我這么說吧,特疾列表覆蓋了常見少兒癌癥,但非癌癥類的重癥比如嚴重川崎病、嚴重哮喘(雖然哮喘在特疾列表里有?等等,我看一下:特疾列表里確實有嚴重哮喘,但嚴重川崎病不在。所以川崎病只能算重疾賠100%,沒有額外130%。所以你得看孩子容易得什么病。
再一個,少交一年保費。這個怎么理解?投保時選繳費期,比如20年交,但實際合同里有沒有說少交一年?我沒在條款里看到明確的“少交一年保費”的字樣。我猜它可能是指如果選30年交,實際只交29年?或者有其他優惠?但根據精算規則,少交一年保費意味著總保費減少,但保險公司會通過調整費率來平衡。你需要算一下IRR,看看實際收益率。我大概算了一下,假設0歲男孩,50萬保額,保終身,20年交,每年保費大約5000左右(具體數字模糊),如果少交一年,總保費少了一期,但保障不變,相當于內部收益率提升了零點幾個百分點。但要注意,這個少交一年可能是有條件的,比如必須附加特定責任。你得看投保規則。
關鍵點:少交一年保費不是白送的,它可能對應著保額或責任的調整。建議你拿計劃書算一下實際交費期和總保費。
另外,可選疾病額外賠。這個是個附加險,需要額外加錢。但它的觸發條件比較嚴格,比如要求首次確診重疾是某種特定疾病,然后額外賠。但具體哪些疾病?我看病種列表里沒有明確說明,只在條款里可能有。這種額外賠通常理賠率不高,但保費不低。你算IRR的話,大概率是負的。我是說,附加險的定價通常包含較高利潤。
說到IRR,這款產品的基礎責任加上可選責任,整體收益率如何?我這么跟你講,對于少兒重疾險,主要看的是保障杠桿,而不是投資收益。但如果你非要算,假設生存到70歲沒有理賠,退保現金價值大概有多少?我看它的現金價值增長不算快,尤其是前20年。如果你中途退保,可能要虧本。所以買這種長期重疾險,最好持有到終身。
等待期180天,有點長。市面上有些產品是90天。這意味著孩子投保后半年內如果生病,除非意外,否則不賠。對于少兒保險,等待期越短越好。
還有一個容易忽略的,就是身故/全殘責任。如果18歲前身故,只賠已交保費。18歲后賠保額。這很常見,但要注意,如果選了身故賠保額,保費會貴不少。而如果你不選身故責任,那就沒有身故保障。很多家長覺得孩子不需要身故,所以選不帶身故的。但這款產品身故是必選嗎?我看條款里,身故或全殘是基本責任?實際上,媽咪保貝愛常在B款的身故責任是帶在合同里的,你無法取消。也就是說,不管你有沒有選,身故都會賠保額(18歲后)。那這就增加了保費成本。如果你預算有限,可以考慮其他沒有強制身故的產品。
再來看重疾多次賠。它是不分組,間隔365天,但首次重疾非惡性腫瘤間隔180天。這個設計不錯。但是要注意,第二次重疾如果確診為少兒特定疾病或罕見病,可以額外賠130%或200%。不過這個額外賠只限第二、三次,而且分別2次為限。也就是說,最多多賠兩次特疾額外。但實際中,第二次重疾是特疾的概率有多少?
惡性腫瘤多次賠,間隔365天,但首次重疾非惡性腫瘤間隔180天。這個設計比較寬松。不過它要求“再次確診惡性腫瘤-重度狀態并進行治療、隨診或復查”,也就是需要持續存在或新發、復發、轉移。理賠門檻不算高。
還有那個少兒重度孤獨癥關愛金,只限投保時年齡0或1周歲的孩子,而且要求3-7歲確診,賠30%。這個責任很有特色,但注意,重度孤獨癥的診斷標準嚴格,理賠需要滿足條款定義。而且只有0-1歲投保的孩子能享受,超過年齡就沒有了。
少兒嚴重抑郁癥保險金,18歲前確診嚴重抑郁癥并住院超30天,賠10%。這個比例很低,但聊勝于無。不過要注意,抑郁癥的理賠需要精神科專科醫院,并且住院天數累計。實際操作中可能會有爭議。
特定疾病移植治療額外給付保險金,18歲前確診5種特定重疾(白血病、淋巴瘤、神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、腦惡性腫瘤)并做了移植手術,額外賠80%。這個對白血病患兒很實用,但要注意必須是這5種疾病,并且實施了大器官移植或造血干細胞移植。如果移植的是其他器官,或者不是這5種病,不賠。
白血病特定藥品費用醫療保險金,這個看起來像是一個醫療險責任,但只保白血病藥品,而且有200萬/400萬限額。但注意,它限定了藥品清單和認可的藥店,報銷比例60%-100%。而且25歲前和25歲后限額不同。這個責任實際上彌補了重疾險無法報銷藥品費用的缺口,但覆蓋范圍窄。如果孩子沒得白血病,這個責任就沒用。
一般醫療保險金,每年500元限額,簡直雞肋。就是給你體檢或買藥用的,別當真。
疾病住院津貼,按天給,重疾一天500,中癥300,輕癥200。這個也算實用,但注意有最高天數限制(我沒看到具體上限,可能是30天或90天)。
豁免方面,被保人輕中重豁免,投保人豁免可選。這些都正常。
病種方面,重疾135種,中癥30種,輕癥50種。數量上不少,但需要關注的是高發輕癥是否包含。比如輕微腦中風、冠狀動脈介入、原位癌等都在,不錯。但注意,輕癥中“昏迷48小時”比市面上有些產品要求更嚴格,有些產品是72小時。這里48小時算寬松?實際上,昏迷48小時更容易達到。還有,單耳失聰、單目失明等都在。
另外,有些疾病的定義可能較嚴格,比如嚴重川崎病,條款要求“伴有冠狀動脈瘤,并實際接受了手術治療或血管成形術”,如果只是確診未手術,可能不賠。所以要看具體條款。
免責條款里,遺傳性疾病、先天性畸形不賠,這很常見。但注意,它列了很多中藥不賠,比如人參、阿膠等,如果你買了中成藥,可能被拒賠。這個點容易被忽略。
整體來看,這款產品保障全面,創新責任多,但有些責任實用性有限。作為精算師,我更建議你關注核心保障:重疾、中癥、輕癥、特疾額外賠。其他可選責任按需選擇,不要盲目加。
最后,IRR計算方面,如果你想知道具體數字,我可以幫你粗略算一下。但這里不方便公開說太多,你懂的。如果你有具體的年齡、保額、繳費期,可以私信我,我給你跑一組數據。
想進一步了解怎么組合方案最劃算,可以私下聊。
















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