說(shuō)實(shí)話,家族病史這個(gè)問(wèn)題,在精算圈里就像一個(gè)隱形的詛咒。你表面上看著保費(fèi)差不多,實(shí)際上保險(xiǎn)公司早就把風(fēng)險(xiǎn)溢價(jià)藏在條款的角落里了。我們今天拿信美相互人壽的達(dá)爾文寶貝計(jì)劃12號(hào)來(lái)算一筆賬,看看家族病史人群到底該不該為它多掏錢,值不值。我這么跟你說(shuō)吧,這款產(chǎn)品的核心賣點(diǎn)是性價(jià)比高、重疾能多賠100%,而且對(duì)常見(jiàn)病投保特別寬松。但問(wèn)題在于,寬松不等于無(wú)限制。對(duì)于家族病史明確的用戶,比如父母有癌癥、心腦血管疾病史,保險(xiǎn)公司往往會(huì)觸發(fā)加費(fèi)機(jī)制。你可能覺(jué)得不公平,但這背后是嚴(yán)格的精算模型——家族病史會(huì)顯著提高特定年齡段的發(fā)病概率,而達(dá)爾文寶貝計(jì)劃12號(hào)在設(shè)計(jì)上偏偏又很“激進(jìn)”。

你看它的基礎(chǔ)保障:重疾賠100%保額,中癥60%賠6次,輕癥30%賠6次。光看這個(gè),確實(shí)很能打。但真正讓你心動(dòng)的可能是它的重疾額外賠——保終身的話,60歲前確診重疾,額外多賠100%保額,也就是總共200%。這相當(dāng)于在你最需要錢的年紀(jì)(比如孩子才上大學(xué)、房貸還沒(méi)還完),直接把保額翻倍。同樣,中癥也額外賠50%,輕癥額外賠10%。另外還有意外重疾額外賠50%、意外中癥額外賠30%……你看,這個(gè)“堆料”程度,在少兒重疾險(xiǎn)里確實(shí)少見(jiàn)。

但家族病史人群要特別注意一項(xiàng):惡性腫瘤多次賠。它的設(shè)計(jì)是首次確診惡性腫瘤,間隔365天再次確診,可以賠40%/50%/30%,之后每3年再賠50%。這里有個(gè)隱藏的坑:如果家族有癌癥史,你被加費(fèi)的概率會(huì)明顯增加。比如按標(biāo)準(zhǔn)體算,一個(gè)0歲男孩買50萬(wàn)保額保終身分20年繳,每年保費(fèi)大概在3000多元。但如果有父母一方在60歲前確診過(guò)腸癌,信美可能給你加費(fèi)30%甚至更多。你猜怎么著?加費(fèi)后的IRR(內(nèi)部收益率)會(huì)直接從4%左右掉到2.5%以下,這就不太劃算了。我們直接算筆賬。假設(shè)標(biāo)準(zhǔn)體,0歲男孩,50萬(wàn)保額,保終身,20年繳費(fèi),年保費(fèi)3500元。在60歲前發(fā)生重疾(假設(shè)40歲),拿到100萬(wàn)(基本50萬(wàn)+額外50萬(wàn)),IRR大概是4.2%。但如果加費(fèi)到年交4550元,同樣情景下IRR就降到3.2%了。如果家族病史導(dǎo)致他70歲前都沒(méi)出險(xiǎn),只拿回身故保額50萬(wàn)(假設(shè)80歲身故),IRR更是只有1.8%左右。所以加費(fèi)后的產(chǎn)品,實(shí)際收益率可能還不如銀行定期。當(dāng)然我這話可能得罪人,但精算師只看數(shù)字。家族病史人群的承保決策,本質(zhì)上是用更高的保費(fèi)去博一個(gè)更早出險(xiǎn)的概率。如果你家系里確實(shí)有明確的遺傳傾向(比如BRCA基因突變導(dǎo)致的乳腺癌、林奇綜合征相關(guān)的結(jié)直腸癌),那加費(fèi)后依然可能“賺”回來(lái)——因?yàn)槌鲭U(xiǎn)概率足夠高。但如果是普通家族史(比如爺爺80歲才得胃癌),那加費(fèi)就不值了。前面我說(shuō)要看IRR,但我再想一想,其實(shí)有更直接的方法:對(duì)比保費(fèi)和保額的杠桿。比如你按20萬(wàn)保額算,加費(fèi)后每年多交多少錢?如果加費(fèi)幅度超過(guò)30%,建議你直接去找信美的智能核保系統(tǒng)先測(cè)一下。達(dá)爾文寶貝計(jì)劃12號(hào)支持智能核保,很多常見(jiàn)問(wèn)題(比如甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié))都能走人工核保寬松通道。但家族病史這塊,智能核保不一定能過(guò),往往要轉(zhuǎn)人工。人工核保的結(jié)果就不好說(shuō)了,有的直接拒保,有的加費(fèi),有的甚至除外責(zé)任(比如不保某類癌癥)。

這里我必須提一個(gè)容易被忽略的點(diǎn):它的等待期是180天,比很多產(chǎn)品的90天要長(zhǎng)。如果你家族病史風(fēng)險(xiǎn)高,等待期內(nèi)如果查出問(wèn)題,保險(xiǎn)公司不賠。所以一旦決定投保,盡量在身體健康狀態(tài)下盡早過(guò)等待期。另外,它的意外重疾額外賠、卵圓孔未閉關(guān)愛(ài)、嚴(yán)重肥胖手術(shù)關(guān)愛(ài)這些細(xì)節(jié),其實(shí)對(duì)家族病史人群意義不大。真正值得關(guān)注的還是重疾多次賠和惡性腫瘤多次賠。重疾多次賠是間隔1年賠120%/140%/160%,而且如果第二次重疾是少兒特定疾病還能額外賠100%。這設(shè)計(jì)很精妙,因?yàn)楹芏嗉易暹z傳病是成對(duì)出現(xiàn)的(比如腸癌和胃癌可以同時(shí)發(fā)生)。但注意:多次賠的前提是首次重疾不是惡性腫瘤,如果是惡性腫瘤,那么重疾多次賠就不適用了,只能用惡性腫瘤多次賠。這個(gè)條款邏輯我看了三遍才搞明白,建議你投保前一定仔細(xì)閱讀合同。最后,我想說(shuō)一個(gè)有點(diǎn)敏感的觀點(diǎn):如果你家族病史非常明確(比如父母雙方都有早發(fā)癌),其實(shí)更好的策略是先用寬松的定期重疾險(xiǎn)(比如保30年)來(lái)覆蓋高風(fēng)險(xiǎn)期,搭配一份高額意外險(xiǎn)。但達(dá)爾文寶貝計(jì)劃12號(hào)本身也支持保30年,而且前10年重疾額外賠100%,這個(gè)杠桿在少兒階段是很高的。所以對(duì)于家族病史人群,如果加費(fèi)后年保費(fèi)在可接受范圍內(nèi)(比如不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體的1.3倍),我建議你選保70歲或終身,因?yàn)樵酵笤叫枰U稀H绻淤M(fèi)超過(guò)1.5倍,那就干脆只買保30年的版本,用最低的保費(fèi)把孩子成年前的風(fēng)險(xiǎn)覆蓋掉。這種話不適合公開(kāi)說(shuō)太多,你懂的。每個(gè)家庭的具體情況不一樣,加費(fèi)比例、保額選擇、繳費(fèi)期長(zhǎng)短都會(huì)影響最終的IRR。我手頭有一份針對(duì)家族病史人群的IRR測(cè)算表,涵蓋了不同加費(fèi)情景和出險(xiǎn)時(shí)間下的真實(shí)收益率,你要的話我發(fā)你。想具體怎么操作你可以私信我聊,我們針對(duì)你家的情況做一個(gè)精算模型推演。