各位街坊鄰居,兄弟姐妹們,大家好!我是你們那個嘴碎但心眼好的社區熱心大哥。今天咱們不聊家長里短,也不聊菜價漲了,咱聊點正經事:保險。特別是最近好多人問我,說看到一款叫“醫聯有盟”的重疾險,腦子一熱想買,但心里又犯嘀咕,怕買了以后真到用的時候,保險公司這也不賠那也不賠。尤其是那個“等待期”,聽著就玄乎,啥叫等待期?要是等待期里查出毛病了,是不是這錢就白交了?
嘿,您還真問對人了!我在這行摸爬滾打十來年,見過太多人買保險買得稀里糊涂的。今兒個咱就拿復星聯合健康的“醫聯有盟”當例子,掰開了揉碎了,給大伙兒講講,這等待期里確診輕癥,到底會怎么處理。您可別嫌我啰嗦,聽完您保準心里跟明鏡兒似的。
先說說“等待期”是啥玩意兒。您把它想象成一個“觀察期”就對了。保險公司又不是傻子,您剛買完保險,第二天就跑去醫院,說“哎呀我得了大病”,那保險公司不得虧死?所以,它設一個90天的等待期(醫聯有盟就是90天),這90天里,除非是意外導致的,不然因為生病造成的輕癥、中癥或者重疾,保險公司是不賠的,主要還是為了防止有人帶病投保。不過您也別擔心,如果是意外傷害導致的,比如被車撞了、切菜切了手,這些沒有等待期,隨時生效。
那關鍵問題來了:這90天等待期里,萬一確診了輕癥,比如“輕度腦中風后遺癥”、“原位癌”之類的,保險公司會怎么處理呢?咱們先說結論,您聽好了:對于醫聯有盟來說,90天等待期內如果初次確診合同約定的某種輕癥,保險公司一般不承擔賠付責任,也沒啥復雜的,直接退還您已交的保險費,然后這份合同就終止了。 明白了吧?就是白忙活一場,錢退給您,合同作廢,相當于您這段時間的“保護罩”沒生效。所以啊,咱們買重疾險,最好是在身體健康、沒任何毛病的時候買,千萬別等到身體已經有預感了才去買,那基本就是在賭等待期不會出問題。
但我還得給您說個好消息。雖然等待期里確診輕癥,合同會終止,但醫聯有盟這個產品它有個特別貼心的設計:它對于被保人中輕癥的豁免保費功能,是在等待期之后才生效的。也就是說,假如您的保單過了等待期,您才不幸確診了輕癥,那不僅保險公司賠您錢,而且您后續所有的保費都不用交了,保險還繼續有效!這叫什么?這叫“雪中送炭”!
來,咱舉個例子,您就全明白了。就拿我二舅說事兒吧。我二舅今年剛五十出頭,平時身體倍兒棒,吃嘛嘛香。聽我勸,去年買了個重疾險,就是咱們現在說的“醫聯有盟”。他當時買了50萬保額,每年交一萬二左右,交30年。他這人心眼實在,我說買他就買了。
結果,就在買了剛兩個月的時候,有一天他正吃著飯,突然筷子掉地上了,手也拿不住碗,說話也有點不清楚了。我二舅媽嚇得趕緊送醫院,一通檢查下來,醫生說:輕度腦中風后遺癥。醫生拍拍二舅肩膀說:“問題不大,但以后得注意血壓、血脂了,好在發現的早,恢復得不錯,也沒留下啥后遺癥。”
我二舅一聽,心里咯噔一下:“壞了!我這保險不是白買了嗎?這才剛交第一個月,要是保險公司不賠,還退保費,那我不虧大了?”
我趕緊安慰他:“二舅,您別慌。咱買的是‘醫聯有盟’。您這病叫輕度腦中風后遺癥,正好是45種輕癥里的第3種。按照條款,您在等待期內確診,保險公司確實不賠輕癥那30%的錢(也就是15萬),但問題是,它給您退已交保費嗎?不!它不這么干!它處理的結果是:退還您已交的保費,也就是一萬二,合同終止。您以后不是沒有保障了,而是得重新買一份。但您也知道,現在查出了這個毛病,再買重疾險,人家保險公司可能就不收了,或者得加費承保,說白了,您以后可能就買不了了。所以您看,等待期內確診,雖然錢沒虧,但您的‘身體健康’這個資格沒了,這是最大的損失。”
他又問:“那如果過了這90天再得這個病,是不是就賠?”我點頭:“對!只要過了90天,比如第91天,您查出來輕度腦中風后遺癥。那么保險公司直接賠您30%的保額,也就是15萬。而且您后續29年,每年那一萬二的保費,全免了!一分錢不用花,保障還一直管到您老。這感覺是不是一下就完全不一樣了?”
說完輕癥,咱再說說重疾。這個例子換一個人,我樓下水果攤的王姐。王姐今年三十八,家里開著個水果攤,人挺能干。前年,她聽我建議,買了“醫聯有盟”,30萬保額,附加了可選身故責任和那個長期醫療。她是每年交八千多,交20年。本來覺得年輕,離生病遠著呢。結果今年初,也就是合同生效一年半以后,她覺得乳房有個硬塊,去醫院一查,晴天霹靂:乳腺癌,也就是120種重疾里的第一種。
王姐當時就癱了,找我哭:“哥,這可咋辦,我要是沒了,孩子咋辦?”我穩了穩她情緒:“王姐,您別怕。您買的這份重疾險,現在正好用上了。您這屬于‘惡性腫瘤重度’,符合重疾理賠條件。您30萬保額,乘以健康管理系數(咱們后面講),就算系數是80%(比如因為您有吸煙習慣,系數偏低),也能賠24萬。而且這錢是您拿到確診報告就能申請的,賠完了,您的合同也終止了。但您別忘了,您還買了一個長期醫療險的附加險,那個是保證續保20年的,每年200萬的額度,0免賠。住院花多少錢,超過2萬的按100%報銷,沒超過2萬的按60%報。這就能把您在醫院的治病錢給兜底了。”
王姐后來拿到了24萬理賠款,加上長期醫療報銷了大部分治療費用,自己也安心治療,現在已經恢復得很好,又重新回攤子忙活了。她說多虧了這份保險,不然真不知道該怎么辦。
好了,例子講完了,您也應該能看出門道來了。等待期這東西,就是一把雙刃劍。咱們買保險,就是為了規避風險,所以千萬別在等待期內“作死”,別因為心里癢癢,跑去體檢。等過了這90天,您再去體檢,那就是穩穩的幸福。
但要我說,買重疾險,最大的坑還不是等待期,而是下面這三大坑。我在這行干了這么多年,見過太多人踩坑了。您記住嘍,以后遇到誰給您推銷,您先拿這三點問問他自己。
第一大坑:重疾險不是“確診就賠”,很多要“手術后才賠”。 您可千萬別聽業務員吹:“得了這個大病,只要醫生確診了,我們馬上打錢!”有些病確實是確診就賠,比如前面說的惡性腫瘤。但有些病,比如爆管(冠狀動脈搭橋術)、換心臟瓣膜(心臟瓣膜手術),它得是您真正做了那個手術之后,保險公司才賠錢。您要是還沒做手術,或者醫生說不適合手術,那對不起,一分錢賠不著。您在買保險時,一定要看看條款里的“定義”和“賠付條件”,尤其是那些帶“手術”二字的,它要求“已經實施了手術”。醫聯有盟這個產品也是一樣,您最好仔細看看它的120種重疾里,有多少種是要求“已經實施手術”的。別到時候錢沒賠著,還說保險公司玩文字游戲。
第二大坑:輕癥里缺了高發病種,等于白買。 現在大家都學精了,知道重疾理賠率最高的前幾種都一樣,所以大家開始比輕癥。但有的人為了降低保費,把一些高發的輕癥給刪了!比如“冠狀動脈介入手術”(也就是放支架)。這是心腦血管疾病最高發的治療手段,如果您的重疾險輕癥里沒有這一項,那這保險就等于半殘。同樣,“輕微腦中風”、“原位癌”也是高發輕癥。您在買醫聯有盟的時候,可以翻一下它列的那45種輕癥。我給您透個底,醫聯有盟這45種輕癥,覆蓋得還算很全的,它把單耳失聰、原位癌、冠狀動脈介入這些都包含了。這一點,它做得比很多產品都良心。但您要是碰到哪個業務員拿一堆不常見的病種湊數,那就是在糊弄您。
第三大坑:返還型重疾險就是“智商稅”。 這個坑專坑那些想“不出事還能拿回錢”的人。啥是返還型?就比如:您買一份重疾險,一年交一萬,交20年。如果到了70歲,您沒得過重疾,保險公司把您交的20萬保費還給您,保險還繼續有效。聽著是挺美的,對吧?但您想想,同樣保障,返還型的保費要比消費型貴了不是一星半點。保險公司精算師都是數學天才,他早就算好了。您每年多交出去的錢,就是借給保險公司拿去投資。等70歲還您本金的時候,通貨膨脹已經讓那20萬不值錢了。還不如用買返還型的錢,買一份普通的消費型重疾險,多余的錢自己存銀行或者買個理財,收益都大概率比返還回來的多。所以,買重疾險,就踏踏實實買消費型的,別指望它能賺錢。 像咱說的醫聯有盟,它就是一款純保障型的產品,沒有那眼花繚亂的“滿期返還”,性價比很高,這才是正道。













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