我們來看數據。2026年最新上架的小青龍8號,君龍人壽承保,重疾可賠6次。而市場上單次賠付重疾險仍是主流。哪個更劃算?不算概率和條款數字,不算生活經驗——我們只算合同白紙黑字的償付邏輯。直接扒條款。
先看單次賠付產品的行業平均畫像:等待期90天(部分產品180天),重癥賠1次,中癥賠2~3次,輕癥賠3~4次,輕中癥通常占用主險保額(即賠完輕中癥后身故或重疾保額減少),高發輕癥覆蓋率約85%(冠狀動脈介入術、輕度腦中風后遺癥通常包含,但少數缺失),普遍存在三同條款(因同一疾病原因、同次醫療行為或同次意外事故導致的多種疾病僅賠一次),癌癥二次賠間隔期3年(非新發需持續存在)。小青龍8號的等待期180天,但重疾最多可以賠6次,且每次賠付比例遞增:100%→120%→140%→160%→160%→160%。中癥也是6次,每次60%;輕癥6次,每次30%。最關鍵的是輕中癥不占用重疾保額——賠完輕癥,重疾保額不變。28種統一定義的高發重疾占了理賠的95%以上,剩下152種罕見病一輩子幾乎碰不到。小青龍8號不僅覆蓋了這28種,還額外納入100種罕見及少兒特定疾病,但真正發生概率極低。

我們看具體數字。以0歲男童為例,50萬保額,30年繳費,選基礎保障(不含可選責任),小青龍8號年交保費約2250元(行業平均單次賠付產品同條件下約1850元,保費高出約21.6%)。總保費67500元。現金價值表:第20年末現金價值約37500元(回本時間在第35年保單年度末)。如果加上60歲前重疾額外賠100%保額的可選責任,年交保費升至約3100元——此時比行業平均單次賠付產品高出約67.6%。純從保費杠桿率看,單次賠付產品更便宜,但代價是只賠一次。我們算一筆概率賬:根據中國人壽2024年理賠年報,重疾發生率在0~40歲為0.07%~0.3%,兩次重疾概率更低。但小青龍8號的第2次重疾賠付比例120%,需要間隔365天且與首次重疾不同種。行業數據顯示,首次重疾存活5年以上的人群中,發生二次重疾的概率約為10%~15%——這意味著50萬人群中,大約只有5~7.5萬人能用到第二次賠付。為此多付21.6%的保費,值不值?我們看另一個維度:單次賠付產品往往包含“三同條款”,即同次事故、同次醫療行為導致的多種重疾,只賠一次。小青龍8號沒有這個限制?條款顯示:“若被保險人在同一意外傷害事故或同一醫療行為中,被確診患有本合同約定的兩種或兩種以上的重大疾病,本公司在給付其中一種重大疾病保險金后,不再承擔其他重大疾病保險金責任。”——這其實是“三同條款”的變體,但僅限于“同一意外或同一醫療行為”。而單次賠付產品通常無此限制(因為只賠一次)。所以實際上,多次賠付的多次理賠觸發門檻很高。
理賠條件分析兩條:第一條,“冠狀動脈搭橋術”條款原文:“指為治療嚴重的冠心病,實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其他非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障范圍內。”翻譯:必須切開心包,支架、球囊、激光等微創手術不賠。單次賠付產品同樣遵循統一定義,沒區別。第二條,“嚴重慢性腎衰竭”條款原文:“指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達到慢性腎臟病5期,且進行了至少90天的規律性透析治療。規律性透析指每周進行血液透析或每天進行腹膜透析。”翻譯:必須透析滿90天,少一天都不賠。小青龍8號與行業標準完全一致。

再看其他保障。少兒特定疾病20種,額外賠120%基本保額,每種限1次,累計最高6次——這6次是疊加在重疾6次之上的嗎?條款顯示:確診少兒特定疾病,在重疾賠付基礎上附加賠付。相當于首次重疾如果屬于少兒特定疾病,賠220%保額。行業平均單次賠付的少兒重疾險通常只額外賠100%~150%,且只賠1次。20種特定疾病包括白血病、腦部惡性腫瘤、重癥手足口病等,占少兒重疾發病率約80%。白血病是最高發的少兒癌癥,發病率約4/10萬——數據來自《中國兒童白血病發病現狀》。小青龍8號還有一個白血病造血干細胞移植金,18歲前因白血病接受移植治療,額外再賠100%保額——這意味著白血病最多可賠220%+100%=320%。但需注意,移植金與特定疾病額外賠在同一事件下不會疊加(合同寫明“若該次白血病同時符合兩項責任,僅按其中金額較高者給付”)。所以在實際理賠中,白血病觸發特定疾病額外賠120%,移植金再賠100%,合計220%?不對,條款原文:“確診白血病,并于18周歲前因治療白血病接受造血干細胞移植治療,額外給付100%基本保額。”不存在沖突,所以白血病最高可獲賠100%(重疾)+120%(特定疾病)+100%(移植金)=320%。但只有滿足“接受移植”這一條件才能拿到后100%。行業單次賠付產品通常沒有這個額外金。
還有惡性腫瘤多次賠:首次重疾非癌,間隔180天后確診癌癥,賠40%/50%/30%保額(每365天一次,共3次);首次重疾為癌,間隔365天后確診新發/復發/轉移,賠付同比例。之后每間隔1095天再確診癌癥,賠50%保額。這個設計與行業單次賠付產品的癌癥二次賠(通常間隔3年/5年,賠100%~150%保額)不同——小青龍8號是三次小賠付,總額最高40%+50%+30%=120%,加上前文的重疾額外賠可選,總上限可達220%。但實際拿滿需要存活連續9年以上且癌癥不消失。從精算角度看,首次癌癥5年生存率約40%(中國數據),能撐到第二次賠付的人不足16%。

住院津貼部分:重疾住院津貼住院日額×天數×200%,年限180天;中癥150%;輕癥100%;意外100%限90天;少兒抑郁癥住院津貼100%限30天。行業單次賠付產品幾乎不提供住院津貼,頂多有重疾醫療金。小青龍8號的重疾醫療金:確診重疾后5年內,門診+住院醫療費用報銷,累計限30%基本保額(有社保100%報,無社保60%)。這實際上是一份小額醫療險,但額度只有15萬(50萬保額×30%)。行業單次賠付產品通常沒有這項。健康服務保險金:每年6%年交保險費,用于購買健康管理服務,交費期內可累積,期滿歸零。算下來每年約135元(0歲男童基礎方案),可以買點體檢或咨詢。注意這不是現金,只能消費。













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