剛?cè)胄心菚?huì)兒,培訓(xùn)老師天天給我們洗腦:“重疾險(xiǎn)就是確診即賠,買它就是給家人留愛不留債。”我聽得熱血沸騰,感覺自己馬上就要成為拯救萬千家庭的保險(xiǎn)俠。結(jié)果干了兩年,親手翻了不下三百份條款,才明白那都是漂亮話—真正賠不賠、賠多少,全看合同里每個(gè)字是怎么寫的。今天咱就拿復(fù)星聯(lián)合健康的媽咪保貝愛常在B款開刀,結(jié)合我這七八年的踩坑經(jīng)驗(yàn),把網(wǎng)上買和線下買的區(qū)別扒個(gè)底朝天。
先別急著下單,我拿現(xiàn)在網(wǎng)上特別火的那個(gè)某藍(lán)八號(hào)來當(dāng)個(gè)對(duì)照組。某藍(lán)八號(hào)公司償付能力一度跌到紅線邊緣,投訴率在行業(yè)里排前十,重疾分組更是經(jīng)典老坑:惡性腫瘤沒單獨(dú)一組,導(dǎo)致二次賠概率大打折扣。輕中癥里“不典型心梗”和“冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)”二賠一的隱形分組它也有,條款寫得模棱兩可,客戶理賠時(shí)才發(fā)現(xiàn)被坑。而癌癥津貼和癌癥二次賠它選了二次賠,間隔三年,臨床數(shù)據(jù)告訴你,癌癥患者三年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高達(dá)70%,三年間隔期基本等于白送保費(fèi)。反觀媽咪保貝愛常在B款,公司復(fù)星聯(lián)合健康,最新償付能力充足率156%,風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)級(jí)B類,投訴率在中資公司里算低的了。重疾不分組,賠完一次還能再賠三次,間隔只有365天(首次非癌只要180天),輕中癥也沒有隱形分組,雖然“不典型心梗”和“冠狀動(dòng)脈介入”還是只賠一項(xiàng),但人家條款白紙黑字寫清楚,不算暗坑。癌癥多次賠間隔一年,只要還在治療、隨診或復(fù)查就能賠,這才是真金白銀救命錢。

先看核心保障。135種重疾賠100%基本保額,30種中癥賠60%,50種輕癥賠30%。中癥和輕癥都不分組、無間隔,各能賠6次。這個(gè)設(shè)計(jì)很聰明:輕中癥復(fù)發(fā)概率不低,六次機(jī)會(huì)總比三次頂事。尤其是中癥賠付比例60%,市場上很多產(chǎn)品還在50%晃悠,它直接拉高了10%。我有個(gè)客戶,給孩子買了50萬保額,后來確診原位癌,屬于輕癥,賠了15萬,還豁免了后續(xù)所有保費(fèi),合同繼續(xù)有效。孩子后續(xù)康復(fù)治療花了不少錢,這筆錢正好頂上。另一個(gè)客戶就沒那么幸運(yùn)了,在線下代理人那買了個(gè)號(hào)稱“大公司”的產(chǎn)品,后來做冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)(微創(chuàng)放支架),理賠時(shí)被告知條款里要求“開胸”才能算重疾,微創(chuàng)手術(shù)按輕癥只賠20%,而且之前得先自費(fèi)做檢查,氣得他差點(diǎn)打官司。媽咪保貝愛常在B款把冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)明確列在輕癥里,開胸是重疾,微創(chuàng)是輕癥,清清楚楚,沒有歧義。

其他保障更是堆料。重疾額外賠:保30年前10年額外80%,保至70歲或終身在60歲前額外100%。中癥額外賠30%,輕癥額外賠10%。少兒特定疾病20種額外賠130%,少兒罕見病20種額外賠200%。這什么概念?50萬保額,如果18歲前得了白血病,特疾賠65萬,罕見病賠100萬,再加上重疾本身100%就是150萬,直接翻三倍。還有少兒重度孤獨(dú)癥關(guān)愛金,僅













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