先別急著看產(chǎn)品。你猜怎么著?復(fù)星聯(lián)合健康這家公司其實(shí)在行業(yè)里是出了名的“嚴(yán)進(jìn)寬出”——核保階段問(wèn)得細(xì),但一旦承保,理賠反而痛快。但前提是,你得把健康告知這一關(guān)走對(duì)。很多家長(zhǎng)覺(jué)得孩子那么小,哪有什么病?最多肺炎感冒。錯(cuò)了。現(xiàn)在新生兒體檢記錄里,卵圓孔未閉、黃疸、早產(chǎn)、體重偏低……這些在保險(xiǎn)公司眼里都是“信號(hào)彈”。你稍微一模糊,未來(lái)孩子白血病要賠130%保額的時(shí)候,保險(xiǎn)公司調(diào)出病歷一看,嘿,你當(dāng)時(shí)沒(méi)告知卵圓孔未閉,直接拒賠。你說(shuō)冤不冤?

我這么跟你說(shuō)吧,健康告知的核心原則就八個(gè)字:有問(wèn)必答,不問(wèn)不答。但實(shí)際操作里,很多家長(zhǎng)連問(wèn)什么都不知道。比如媽咪保貝愛(ài)常在B款的健康告知里,有一項(xiàng)是“過(guò)去兩年內(nèi)是否存在健康檢查異常”。什么叫健康檢查異常?血常規(guī)里某個(gè)箭頭、B超提示“隨訪”、心電圖竇性心律不齊……這些算不算?嚴(yán)格來(lái)說(shuō),只要醫(yī)生在病歷上寫了“建議復(fù)查”或者“隨訪”,保險(xiǎn)公司就會(huì)認(rèn)為這是一個(gè)異常信號(hào)。所以我的建議是:拿到孩子近兩年的體檢報(bào)告,逐字核對(duì),凡是出現(xiàn)“未見(jiàn)明顯異常”以外的字眼,都要拿出來(lái)和醫(yī)囑比對(duì)。別嫌麻煩,這個(gè)動(dòng)作比你選保障期限重要一百倍。
當(dāng)然我這話可能得罪人,有些代理人會(huì)告訴你“兩年不可抗辯條款”,說(shuō)熬過(guò)兩年保險(xiǎn)公司必須賠。但我跟你說(shuō),那是對(duì)成年人合同糾紛的兜底條款,對(duì)于健康告知這種主動(dòng)告知義務(wù),法院判例里很多還是看投保人是否“故意隱瞞”。尤其是高凈值客戶,你的資產(chǎn)規(guī)模越大,保險(xiǎn)公司調(diào)查得越深。你以為少兒重疾險(xiǎn)保額不高沒(méi)人查?錯(cuò)了。復(fù)星聯(lián)合這種公司,背后有再保公司,一旦出險(xiǎn),他們會(huì)調(diào)取孩子從出生到現(xiàn)在的所有就醫(yī)記錄。你想想,孩子在三甲醫(yī)院掛過(guò)號(hào),那個(gè)電子病歷系統(tǒng)是全國(guó)的——跑不掉的。

好了,咱們回到產(chǎn)品本身。媽咪保貝愛(ài)常在B款最大的亮點(diǎn)是少兒特定疾病額外賠130%,比如白血病、神經(jīng)母細(xì)胞瘤這些,你買100萬(wàn)保額,確診直接賠230萬(wàn)。而且如果你選保終身或至70歲,60歲前首次重疾額外賠100%,也就是100萬(wàn)變200萬(wàn)。這個(gè)設(shè)計(jì)其實(shí)很聰明——它把重疾的賠付杠桿拉到了極致。但問(wèn)題來(lái)了:這么高的杠桿,保險(xiǎn)公司必然會(huì)在健康告知上卡得死死的。所以你更要小心那些“可告知可不告知”的灰色地帶。
我舉個(gè)例子。很多孩子出生時(shí)黃疸偏高,照了幾天藍(lán)光好了。健康告知里有一項(xiàng)是“是否有過(guò)住院治療”。照藍(lán)光算住院?jiǎn)幔繃?yán)格來(lái)說(shuō),新生兒黃疸住院就是住院治療。如果你沒(méi)告知,未來(lái)孩子萬(wàn)一得了重疾,保險(xiǎn)公司翻出病歷看到“新生兒高膽紅素血癥住院”,就可以說(shuō)你未如實(shí)告知。雖然法院不一定支持,但你會(huì)陷入漫長(zhǎng)的訴訟。高凈值家庭最怕什么?時(shí)間成本和聲譽(yù)風(fēng)險(xiǎn)。為了幾十萬(wàn)保額去法院耗兩年?不值當(dāng)。

再一個(gè),媽咪保貝愛(ài)常在B款有個(gè)特別貼心的設(shè)計(jì):少兒重度孤獨(dú)癥關(guān)愛(ài)金,針對(duì)0-1歲投保的孩子,3-7歲確診孤獨(dú)癥賠30%保額。這個(gè)東西對(duì)高凈值家庭其實(shí)意義很大——很多企業(yè)家夫妻忙于事業(yè),孩子交給保姆帶,孤獨(dú)癥發(fā)病率不低。但健康告知里有沒(méi)有問(wèn)“是否有發(fā)育遲緩”?如果孩子在社區(qū)兒保體檢時(shí)被醫(yī)生提醒過(guò)“語(yǔ)言發(fā)育偏慢”,那也算異常。你不告知,未來(lái)賠孤獨(dú)癥的時(shí)候就可能被拒。這個(gè)細(xì)節(jié),我建議你認(rèn)真看下產(chǎn)品頁(yè)面的健康告知問(wèn)卷,逐條過(guò)。
避坑核心:健康告知不是“你覺(jué)得沒(méi)事”,而是“病歷上寫了什么”。所有紅色字眼的醫(yī)囑、所有“建議復(fù)查”的結(jié)論,一律視為告知依據(jù)。如果你不確定,寧可走智能核保,也不要僥幸。
前面我說(shuō)要看體檢報(bào)告,但我再想一想,其實(shí)有更狠的一招——直接調(diào)取孩子醫(yī)保卡的就診記錄。很多家長(zhǎng)不知道,醫(yī)保卡里的門診記錄保險(xiǎn)公司是能查到的。就算你自費(fèi)看病,只要醫(yī)院系統(tǒng)里有姓名和身份證號(hào),一樣能關(guān)聯(lián)。所以不要以為“沒(méi)住院就沒(méi)事”,門診開(kāi)過(guò)藥、做過(guò)檢查,都算。尤其是一些慢性病用藥,比如濕疹反復(fù)開(kāi)的激素藥膏、過(guò)敏性鼻炎用的鼻噴劑,這些在保險(xiǎn)公司眼里都是“既往癥”。如果健康告知問(wèn)“是否有過(guò)連續(xù)服藥超過(guò)30天”,你就要小心了。
說(shuō)到這里,你可能覺(jué)得“太麻煩了”。但你想過(guò)沒(méi)有,一張保單要管孩子一輩子,甚至可能成為你家族信托里的一筆免稅資產(chǎn)。你希望這筆資產(chǎn)未來(lái)被保險(xiǎn)公司用“未如實(shí)告知”的理由拿走嗎?當(dāng)然不。所以我的建議是:投保前,先把孩子出生以來(lái)所有的病歷、體檢報(bào)告、疫苗本(有些疫苗反應(yīng)也會(huì)被記錄)整理出來(lái),逐條對(duì)健康告知。如果有一項(xiàng)對(duì)不上,就用智能核保。媽咪保貝愛(ài)常在B款支持智能核保,很多小毛病都能標(biāo)體通過(guò)。比如早產(chǎn)兒,只要出生體重達(dá)標(biāo)、沒(méi)有并發(fā)癥,很多能正常承保。但前提是你得主動(dòng)去走那個(gè)流程。
你可能會(huì)問(wèn),那如果我已經(jīng)買了其他保險(xiǎn),現(xiàn)在想加保這款怎么辦?健康告知里會(huì)問(wèn)“是否曾被保險(xiǎn)公司拒保、延期或加費(fèi)”。如果你之前因?yàn)槟硞€(gè)小病被拒過(guò),這里必須告知。很多家長(zhǎng)覺(jué)得換個(gè)公司問(wèn)就不知道了,但大數(shù)據(jù)時(shí)代,保險(xiǎn)行業(yè)有共享的核保數(shù)據(jù)庫(kù),一查一個(gè)準(zhǔn)。別給自己埋雷。
最后說(shuō)一句實(shí)在的。媽咪保貝愛(ài)常在B款這個(gè)產(chǎn)品本身沒(méi)問(wèn)題,復(fù)星聯(lián)合健康也是正規(guī)公司,但健康告知是讓你把風(fēng)險(xiǎn)前置。高凈值客戶最需要的是什么?確定性。你孩子的保障能否在20年后、30年后確定地賠下來(lái),取決于你今天告知的每一個(gè)細(xì)節(jié)。我手頭整理了一份少兒重疾險(xiǎn)健康告知的“常見(jiàn)異常項(xiàng)對(duì)照清單”,包括哪些情況可以智能核保、哪些必須人工核保。這種話不適合公開(kāi)說(shuō)太多,你懂的。想具體怎么操作你可以私信我聊,我發(fā)給你看看,也許能幫你省下不少未來(lái)扯皮的精力。













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