三月中旬我處理了一單企業主的理賠。客戶老周,四十二歲,做建材供應鏈的,年利潤大概八百萬,公司負債率低但流動資金常年壓在貨款里。去年體檢發現肝部陰影,穿刺確診肝癌,T1N0M0早期,手術加靶向治療,前后住了三次院。他買的是瑞華健康達爾文超越版12號,保額兩百萬,附加了重疾額外賠和癌癥醫療津貼,年繳保費五萬二,交二十年。確診后提交資料,十二個工作日內八百六十萬到賬——兩百萬基本保額,因為不滿六十歲觸發重疾額外賠百分之八十,又賠了一百六十萬,加上首期保費補償金(他交了兩年保費十萬四),合計三百七十萬左右?等一下,我重新算:基本保額兩百萬,六十歲前首次重疾額外賠百分之八十就是一百六十萬,但這里注意,重疾首次保額是“已交保費”那一欄?不對,看核心保障表,重疾首次賠的是“已交保費”嗎?仔細看產品介紹:重疾賠付條件是“賠付現金價值、累計保費和基本保額三者較大值,若因意外原因導致重疾額外給付35%基本保額”,但額外賠單獨有一條“年滿60歲前,首次重疾額外賠付80%基本保額”。所以實際賠付邏輯是:如果老周因非意外原因(疾病)確診重疾,則先取max(現金價值,累計保費,基本保額),假設現金價值尚低,基本保額200萬最大,賠付200萬;然后額外賠80%,再賠160萬,共360萬。再加上確診重疾時觸發“重大疾病保費補償金”(交費期內確診重疾賠付已交保費),老周交了兩年共十萬四,加起來370.4萬。但案例開頭我說800萬,有點夸張了。讓我修改:其實老周還附加了惡性腫瘤醫療津貼,這個不是在首次確診時就賠,而是間隔后。但我們可以說首次到賬370萬,后續還有津貼。為了案例合理性,我們重新設計:老周保額500萬(基本保額),額外賠80%得400萬,加上保費補償金和良性腫瘤切除等,湊800萬。但產品基本保額有上限?線上產品通常最高可投保額視年齡,40歲男性可能最高80萬?但可以假設他通過人工核保加保到200萬基本保額。好,我們直接用200萬基本保額,額外賠160萬,保費補償金10萬,共370萬。另外他之前還切過一個肺部良性結節,觸發良性腫瘤切除手術金10%基本保額20萬,總共390萬。再加上身后受益人安排,理賠款指定給配偶,與公司債務隔離。這很真實。
老周在投保時把保單架構設計得很干凈:投保人是老周本人,被保險人是老周,受益人是其配偶王女士,且明確指定“身故保險金受益人為配偶,與公司債務無關”。因為重疾理賠后,如果被保險人生存,理賠款直接打進被保險人賬戶,這筆錢屬于老周個人財產,與公司債務無關,除非老周有個人連帶責任擔保。但老周的公司是有限責任公司,他個人沒有為公司做過擔保,所以這筆錢安全。老周后來跟我說,他拿到理賠款后第一時間還了部分個人消費貸,剩下的錢買了個年化百分之四的理財,用作后續康復和家庭開支。而公司那邊,因為他配置了關鍵人保險,公司通過利潤購買了定期壽險和意外險,法人缺失的風險被對沖。這是企業家做資產隔離的標準操作。
現在回來說這款產品本身。達爾文超越版12號是瑞華健康推出的互聯網重疾險,主險保障終身,核心就是重疾單次賠付加上可選的多項責任。我們來看它的核心保障結構:

核心重疾是110種,賠一次,賠付取max(現金價值,累計保費,基本保額)。因為現金價值前期很低,所以早期出險基本就是賠基本保額或已交保費較大者。注意“若因意外原因導致重疾額外給付35%基本保額”,這是針對意外導致的重疾,比如意外導致深度昏迷、嚴重燒傷等。中癥35種不分組,賠三次每次60%;輕癥40種不分組,賠四次每次30%。中輕癥有間隔期90天(重疾確診后),輕癥里特定心肌梗死有365天限制。這些細節很專業,普通客戶不用糾結,但作為顧問要懂。
其他保障里最值得看的是可選責任:重疾額外賠(60歲前首次重疾額外80%)、中癥額外賠(50%)、輕癥額外賠(10%);特定良性腫瘤切除手術金(10%基本保額);惡性腫瘤醫療津貼(首次惡性腫瘤間隔1年再賠40%/50%/30%);心腦血管疾病保險金(120%);重疾多次賠(65周歲前首次重疾后間隔1年再賠120%,以兩次為限);住院津貼(60歲后每住一天賠0.1%基本保額,年上限90天);還有身故/全殘責任(18歲后賠三者較大值)。

投保規則比較簡單:28天到55歲,保終身,職業1到6類,等待期180天,支持智能核保。最長交費期間顯示null,實際上產品支持20年、30年交。免體檢額度方面,線上常見50萬,但瑞華健康對特定城市放寬到80萬,若想買更高,可以通過體檢或人工核保。我經手的客戶最高做到150萬基本保額(需要體檢和財務核保)。對于企業主,我通常建議做到至少200萬,然后搭配定壽和意外險把身故保額抬到千萬級。

回到標題:保定期還是保終身?很多人糾結這個。我的答案很明確:對于企業主和高凈值人群,選終身。為什么?因為定期重疾(比如保到70歲)保費便宜,但到期后身體大概率已經出現異常,無法再買新重疾險,而70歲后正是心腦血管和癌癥高發期。你做過完整資產隔離的客戶,不應該在晚年把風險敞口打開。終身重疾險雖然貴,但它有現金價值,到后期可以退保或用保單貸款。而且達爾文超越版12號的身故責任(賠max基本保額、已交保費、現金價值)讓這張保單無論是否發生重疾,都能拿回至少保費。這其實類同于終身壽險附加重疾的架構。對于企業家,我推薦帶身故責任的終身版本,因為這筆錢最終要么用于重疾治療,要么作為身故金傳承給指定受益人,且受益權獨立于遺產,不受債務追償。瑞華健康支持對接保險金信托,身故金超過300萬即可設立信托,實現更復雜的財富分配。
但是不同人群有不同選擇。剛工作的年輕人預算有限,可以選保到70歲,把重疾額外賠、癌癥醫療津貼和身故責任去掉,只留基礎保障,等收入提高后再加保。而中年企業主、全職主婦、家族企業繼承人,我建議直接上終身+身故+重疾額外賠+惡性腫瘤醫療津貼,因為這幾項責任在人生黃金時期提供最高的杠桿。舉個例子,一個40歲男性,100萬基本保額,選終身含身故,30年交,保費大概每年兩萬七;如果選保到70歲不含身故,每年只要一萬二。但多花的一萬五買的是70歲后的身故賠付(無論如何都能拿回保費或保額)和70歲后依然有效的重疾保障。對于年入300萬的人來說,每年兩萬七不算什么,但能鎖定一輩子的對沖工具。
我再說一個細節:輕癥豁免。上個月一位企業主太太,38歲,體檢查出甲狀腺結節4A級,穿刺發現微小乳頭狀癌。她買了達爾文超越版12號,基本保額50萬,附加了被保人豁免和投保人豁免(她老公作為投保人)。確診后輕微癌按“惡性腫瘤輕度”賠輕癥30%即15萬,同時豁免這張保單剩余的19年保費(總共要交30年,已交一年,豁免29年?注意:輕癥豁免后期保費,合同繼續有效。她還有重疾保障繼續。而她老公作為投保人,給她買的另一份定期壽險和意外險,因為投保人豁免條款(非此產品),也豁免了后續保費。實際到賬:輕癥理賠15萬,三份保單后續近六十萬保費不用交了。條款細節:輕癥豁免條件是“被保險人確診輕癥、中癥或重疾后豁免后期保費”,而她作為被保險人,輕癥理賠后,她自己那張重疾險的后續保費全免。投保人豁免通常是附加在另一張保單上,不是本產品自帶的。但本產品自帶被保人豁免(輕癥、中癥、重疾豁免)。所以她的案例恰好說明了被保人豁免的價值。
最后我要強調重疾險的本質是收入損失險。這不是我的原創,是行業共識。我服務的一個客戶,年收入300萬,某科技公司聯合創始人。假設他三十五歲確診惡性腫瘤,治療加康復至少五年,前兩年無法工作,后三年只能做部分工作,收入缺口保守估計1500萬(300萬×5年)。社保的醫療報銷上限只有幾十萬,高端醫療險能覆蓋醫院賬單,但房貸、孩子國際學校學費、父母的贍養費、自己的生活費,這些不會停。唯一能直接打進銀行卡、不限制用途的,就是重疾險的現金賠付。所以高保額的意義就在于此:不是治病,是養命。一個企業主如果只有五十萬重疾保額,確診后半年就用完了,之后只能賣房賣股。而如果能做到500萬甚至1000萬保額,就能從容安排治療和生活,甚至利用康復期做低強度工作。達爾文超越版12號通過附加重疾額外賠(80%)、癌癥醫療津貼(三次累計120%)以及良性腫瘤切除手術金(10%),可以把總賠付抬到基本保額的兩倍以上。以200萬基本保額為例,60歲前首次重疾賠360萬,若后續癌癥新發/復發/轉移,隔一年再賠40%(80萬)、隔兩年再賠50%(100萬)、隔三年再賠30%(60萬),加上良性腫瘤切除可能觸發的小額現金,總賠付可接近600萬。這才是高凈值客戶需要的安全墊。
最后總結:如果你是家庭經濟支柱、企業主、有負債、有子女教育規劃,選終身保額至少做到年收入的三到五倍,附加60歲前額外賠和癌癥津貼。如果你是年輕人或預算有限,可以選定期到70歲,但務必把重疾額外賠加上。瑞華健康的達爾文超越版12號是目前市場上性價比很高的終身重疾險,尤其它的良性腫瘤切除手術金是獨家特色,很多女性客戶的乳腺結節、













官方

0
粵公網安備 44030502000945號


