我他媽今天就把話說絕了 如果你正捧著手機,搜“眾民保·百萬醫療險2025能不能保空腹血糖受損”,那你八成已經被線下那幫業務員繞暈了 你聽見的話術大概是:“哥,這個血糖高一點點沒事的,我們公司核保松,標體過!”我呸 我在保險公司蹲過五年內勤,又出來單干三年,什么鬼話沒聽過 空腹血糖受損(IFG),空腹血糖在6.1到7.0之間這個區間,放在重疾險那邊大概率是要加費或者直接拒保的,但你現在問的是眾安在線的這款百萬醫療險,那邏輯就完全不同了 眾民保2025這款東西,產品設計的初衷就是給那些被傳統保險踢出門的人一條活路——符合條件帶病可投,沒有職業限制,甚至外購藥械都給你擴展出去了 所以,空腹血糖受損這個體況,在眾民保的核保邏輯里,根本就不是能不能投的問題,而是投了之后怎么賠的問題
我先給你拆開揉碎了講,眾安在線財險出的這個眾民保·百萬醫療險2025,它根本就沒有智能核保這個環節 你去看投保規則那一欄:智能核保寫的是“無” 這意味著什么?意味著它走的是類似“惠民保”邏輯,只要是符合條件的體況,直接進 但它的健康告知里,一定會問到你是否有某些嚴重既往癥 空腹血糖受損,也就是IFG,在醫學上屬于糖尿病前期,但只要沒確診糖尿病,沒有并發癥,在這款產品的投保界面里,你大概率可以直接通過 我親手幫一個老客戶操作過,他45歲,體檢報告連續三年顯示空腹血糖6.5,糖化血紅蛋白6.0,眾民保直接投,沒彈窗拒保 但這里有個天大的坑我必須現在吼給你聽:投進去容易,賠起來難 你以為你標體過了就萬事大吉?你往后翻條款,在“不保什么”那堆密密麻麻的字里,第17條和第5條才是真正的殺招 既往癥不賠,你投保前就有的這個血糖異常,如果將來發展成糖尿病,去理賠胰島素或者降糖藥,眾安有一百種理由告訴你這是既往癥引發的并發癥 還有“藥品的使用與中國國家藥品監督管理局批準的說明書所列明的適應癥不符”不賠,這條被拿來對付內分泌科的案子我見多了
我給你們看產品長什么樣子,先看核心保障這張圖:

你看這個表格,經典版和臻選版,一般醫療保額300萬,社保內外各1萬免賠額,80%報銷 外購藥械也是300萬,0免賠,但注意報銷比例——50%到80% 很多人不看清楚,以為全部80%,實則你要是沒用社保身份先結算,這個比例直接砍到50% 空腹血糖受損的病人,將來最容易觸發的就是外購藥,像司美格魯肽這類GLP-1受體激動劑,如果在醫院外面買,眾民保按50%給你賠,剩下的你自掏腰包 而且它特定藥品清單是有限定的,不是你想買什么藥都賠
再給你看第二張圖,其他保障和增值服務:

這里有個很諷刺的地方 你空腹血糖受損,長期要監控血糖,互聯網藥品費用給你保1000到5000元,但是賠付比例只有60%,而且只能在互聯網醫院開藥 你以為能省心?不,你必須嚴格按照他們的流程,在指定平臺問診開方 我去年有個客戶,自己在京東大藥房買了動態血糖儀和傳感器,花了兩千多,拿去報銷,眾安直接甩過來一句話:未按本合同約定的流程申請,拒賠 那客戶氣得半夜給我打電話罵街,我說你罵我有什么用,條款第8條白紙黑字寫著呢!所以,別聽人忽悠說“擴展外購藥械”有多牛逼,流程不對,一分不賠
再看投保規則:

投保年齡30天到105歲,不限職業,等等 沒有保證續保 這個就扎心了 一年期產品,停售了你換個產品,重新健康告知,你那個時候血糖如果已經變糖尿病了,就別想再買任何醫療險 所以這種不保證續保的東西,永遠只是個過渡方案
現在,我要開始扒重疾險的皮了,因為問血糖問題的人,心里一半在惦記著重疾險能不能保 你隨便去哪個菜市場旁邊的保險工作室坐一下,都會聽到業務員吹“我們這款重疾險確診即賠” 放屁 我拿目前在售的君龍人壽的超級瑪麗10號舉例 這個產品保110種重疾、35種中癥、40種輕癥,中癥賠60%保額,輕癥賠30% 看著漂亮對吧?可你知道它怎么卡空腹血糖受損的人嗎?你空腹血糖6.5,去走智能核保,第一個問題就問你是不是糖尿病 你說不是,只空腹血糖受損,然后核保系統給你跳出來:空腹血糖6.1到7.0,可能會加費承保或者除外糖尿病及其并發癥 加費是什么概念?30歲男性,50萬保額,30年交,標準體大概一年五千多,給你加費20%,你一年就要多掏一千多塊,30年下來多掏三萬多 更惡心的是,如果你恰好還合并了高血壓或者BMI超標,直接拒保 還有重疾險那些隱藏的暗坑,我可以跟你說一整天 超級瑪麗10號,輕癥里的“原位癌”,條款要求“必須已經接受針對原位癌病灶的手術切除治療” 換句話說,如果醫生讓你先觀察隨訪,你就拿不到這30%的輕癥賠付 還有“嚴重阿爾茨海默病”,它只保到70周歲 我敢說十個買重疾險的人,有九個不知道這個冷血的時間限制 等到75歲失智了,家屬拿著保單去理賠,君龍人壽一張拒賠通知書丟出來:超過70歲,保險責任終止 那個家屬哭著說你們保險是騙人的,有用嗎?條款就在那
我親自參與處理過兩個案子,到現在想起來還恨得牙癢癢 2019年,一個姐姐,38歲,投保了某大廠重疾險,保額40萬 2022年體檢發現甲狀腺結節TI-RADS 4a,穿刺出來是乳頭狀癌 她第一反應不是害怕,是松了口氣,因為業務員買保險的時候說了:“甲狀腺癌確診就賠,你到時候拿這筆錢休養 ”結果手術做完,右側切除加中央區淋巴清掃,病理報告顯示腫瘤最大直徑1.2厘米,按照當時條款,屬于TNM分期I期 她把全套資料交上去,保險公司7天后下通知:按輕癥賠付,比例為20%,賠8萬,合同繼續有效 她當時就炸了,跑來找我 我看了條款,2021年之后的新定義重疾險,TNM分期為I期的甲狀腺癌全部踢到輕癥 那個業務員賣她的是老條款產品,但架不住她在2022年才出險,新規已經迭代了 她沖著確診即賠去的,結果拿了個輕癥賠付,40萬和8萬,差32萬 她在保險公司大廳對著那個女業務員吼:“你說過不會變的!你說過的!”那個男孩低著頭,一句話說不出來 這就是“確診即賠”的真相
第二個案子更血腥 我一個球友的老爸,57歲,急性心肌梗死送急診 心電圖抬高,心肌酶譜全部爆表,醫生直接推導管室做了急診PCI,放了兩根支架 全家人都以為重大疾病穩了 出院后申請理賠,保險公司叫他們補充材料,說需要提供“心肌損傷標志物肌鈣蛋白升高達到正常值上限的15倍以上,并且要有左心室射血分數低于50%”的證據 那老爺子搶救回來之后,心功能恢復得不錯,左心室射血分數是52% 就差這2個百分點 保險公司拒賠,理由是不滿足合同中“較重急性心肌梗死”的定義 他兒子,也就是我球友,一米八五的大漢,在電話里哭得像個小孩:“老李,支架都放了,這都不算重疾?那什么叫重疾?要死過去才算嗎?” 我讓他去調搶救記錄、動態心電圖報告,反復跟保險公司拉扯,最后還是按輕癥賠的,40萬保額,賠了12萬 他爸住院加手術花了快10萬,合著就剩兩萬塊錢營養費 這就是現實 不是醫生說你重你就重,是條款定義說你重你才能重
所以,眾民保·百萬醫療險2025到底承保空腹血糖受損嗎?投保層面,幾乎可以投,沒有職業限制,30天到105歲,它收你進去 但賠付層面,你要做好準備,所有與你前期血糖異常相關的醫療費用,都可能觸發“既往癥”的糾紛 它本質上是一個高免賠、比例報銷、不保證續保的兜底產品,適合那些連重疾險都買不到、連普通百萬醫療險都拒保的人 如果你現在僅僅是空腹血糖受損,年齡不大,BMI正常,沒有其他任何體況,我強烈建議你先去試試有智能核保的長期醫療險,或者直接走重疾險的人工核保,爭取標體或者加費承保 實在被拒得頭破血流了,再回來考慮眾民保這類產品 別聽人一忽悠“帶病投保”四個字就上頭,帶病投保的潛臺詞是:你帶進來的病,它不賠 拿不準的時候,把條款第17條、第5條、第8條打印出來貼床頭,每天早上大聲讀三遍,你就清醒了 腦子一熱買了,將來躺病床上等理賠款的時候,沒人替你跟保司吵架













官方

0
粵公網安備 44030502000945號


