得了慢性腎炎(尿蛋白≥1g/24h),人人保中端醫(yī)療保險(xiǎn)還能買嗎?

2026-06-11 17:18 來源:網(wǎng)友分享
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張總找我的時候,桌上擺著三份保單 一份百萬醫(yī)療,一份團(tuán)體重疾,還有一份年金 他說,老陳,我查出來肝癌了 公司賬上壓著兩千萬的貨款,廠房是租的,兩個小孩在國際學(xué)校 我現(xiàn)在不怕死,怕的是人沒死,錢先沒了

張總找我的時候,桌上擺著三份保單 一份百萬醫(yī)療,一份團(tuán)體重疾,還有一份年金 他說,老陳,我查出來肝癌了 公司賬上壓著兩千萬的貨款,廠房是租的,兩個小孩在國際學(xué)校 我現(xiàn)在不怕死,怕的是人沒死,錢先沒了

我翻開那三份保單,心里已經(jīng)有數(shù) 百萬醫(yī)療應(yīng)該能報(bào),但錢進(jìn)的是醫(yī)院賬戶 團(tuán)體重疾保額30萬,在肝癌面前杯水車薪 年金更不對路,那是養(yǎng)老用的,不是救急用的 真正能擋子彈的,是他三年半前在我這里架構(gòu)的那張終身壽險(xiǎn)附加重疾險(xiǎn)——投保人張總自己,被保險(xiǎn)人張總自己,受益人指定為兩個未成年孩子,保單架構(gòu)完全獨(dú)立于公司資產(chǎn) 我把理賠材料遞上去的第11天,800萬到賬 那一刻張總真正明白了一件事:不是所有保險(xiǎn)都叫資產(chǎn)隔離 那筆800萬,法院動不了,供應(yīng)商扣不走 他的廠房可以賣,公司可以破產(chǎn),但這筆現(xiàn)金流,只屬于他的家庭

這是資產(chǎn)保全的第一課,也是我今天要談的起點(diǎn) 很多企業(yè)家把保險(xiǎn)當(dāng)成醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷工具,這個視角太窄了 我做了十幾年私行顧問,看保險(xiǎn)只看三樣:能不能隔離債務(wù),能不能替代現(xiàn)金流,能不能在極端情況下保住一個家庭的購買力 重疾險(xiǎn)的本質(zhì),從來都不是看病用的,它是一筆免稅的、定向的、不被債權(quán)人追索的現(xiàn)金

最近密集有客戶來問同一個問題:得了慢性腎炎,尿蛋白大于等于1克每24小時,還能不能買醫(yī)療險(xiǎn)?這個問題背后,是他們已經(jīng)隱約感覺到身體在走下坡路,但事業(yè)還在上坡路 作為企業(yè)家,這種撕裂感最要命——身體喊你剎車,生意催你踩油門

今天這篇文章,我會把一款正在窗口期的產(chǎn)品講透 產(chǎn)品名字叫人人保·中端醫(yī)療險(xiǎn),承保公司是人保健康 我先說結(jié)論:慢性腎炎、尿蛋白大于等于1克每24小時這個體況,絕大多數(shù)百萬醫(yī)療險(xiǎn)直接拒保,中端醫(yī)療也很難通過 但人人保有一個通道——智能核保 這意味著你不需要跟業(yè)務(wù)員反復(fù)描述病情,不需要擔(dān)心理賠時翻舊賬,系統(tǒng)會根據(jù)你如實(shí)告知的具體指標(biāo)給出核保結(jié)論,是標(biāo)體承保、加費(fèi)承保、除外責(zé)任還是拒保,當(dāng)場就有答案 慢性腎炎這個病,不同個體的肌酐水平、尿蛋白波動、血壓控制情況差異極大,一刀切的拒保并不科學(xué) 人人保的智能核保把尺度交還給了數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)判斷,這是它對這個體況人群最大的善意

我們先看產(chǎn)品核心保障 人人保中端醫(yī)療險(xiǎn)有三個計(jì)劃,我對高凈值客戶的建議永遠(yuǎn)是最高的那一檔——計(jì)劃三 因?yàn)橛?jì)劃三多了重疾特需醫(yī)療,這才是中端醫(yī)療和中高端醫(yī)療的分水嶺 具體數(shù)字你要看清楚:

核心保障

一般醫(yī)療保額400萬,0免賠,100%報(bào)銷 這意味著住進(jìn)普通病房的那一刻,不需要自己先掏一萬兩萬再找保險(xiǎn)公司報(bào)銷,從第一塊錢開始就是保險(xiǎn)公司的事 特定藥品400萬,特定抗癌藥品0免賠,報(bào)銷比例60%到100%,這個差異取決于是否經(jīng)過社保結(jié)算,但藥品目錄覆蓋的寬度是夠的 質(zhì)子重離子400萬,0免賠,100%報(bào)銷——這是目前國內(nèi)對實(shí)體惡性腫瘤最先進(jìn)的放療手段之一,一個療程下來二三十萬很正常,沒有這項(xiàng)保障,很多人只能退而求其次 計(jì)劃三獨(dú)有的重疾特需醫(yī)療400萬,針對28種重疾,可以去公立醫(yī)院的特需部、國際部、VIP部,0免賠100%報(bào)銷 對企業(yè)家來說,特需部的意義不是服務(wù)好,是床位快 普通部排隊(duì)兩周,特需部兩三天,這兩周的時間差,可能就是病情進(jìn)展的分水嶺

其他保障

增值服務(wù)同樣不能忽略 就醫(yī)綠通解決的是找對醫(yī)生的問題,住院墊付解決的是現(xiàn)金流問題 我見過太多客戶,確診重疾之后的第一反應(yīng)不是治病,是籌錢 公司賬上的錢不能隨便動,家里的存款要留著還房貸,股票基金割肉太疼 墊付服務(wù)讓保險(xiǎn)公司先把押金打給醫(yī)院,這個功能的價(jià)值,在醫(yī)院催款單面前會被無限放大 癌癥特藥直付更直接,抗癌藥一個月幾萬塊錢,不需要自己墊了再去報(bào)銷,保險(xiǎn)公司跟藥房直接結(jié)算,你只需要拿著處方去取藥

投保規(guī)則

投保規(guī)則里有一條特別提氣:5年保證續(xù)保 市場上絕大多數(shù)中端醫(yī)療險(xiǎn)是一年期合同,續(xù)保要重新審核健康狀況 這意味著如果今年理賠了,明年保險(xiǎn)公司有權(quán)利不讓你續(xù)保,或者單獨(dú)給你漲費(fèi) 人人保的5年保證續(xù)保期間內(nèi),無論你理賠了多少次,無論你的健康狀況惡化到什么程度,保險(xiǎn)公司必須按原條款原費(fèi)率讓你續(xù)保 對慢性腎炎、早期癌癥這類需要長期隨訪的疾病來說,持續(xù)穩(wěn)定的保障比什么都重要 等待期30天,投保年齡30天到70歲,適用職業(yè)排除高危職業(yè),這些規(guī)則都算友好

說完了醫(yī)療端,我現(xiàn)在要把話題拉回到資產(chǎn)保全的核心邏輯 人人保解決的是醫(yī)院里的賬單問題,但企業(yè)家真正需要對抗的,不是醫(yī)療費(fèi),是收入終斷的連鎖反應(yīng) 醫(yī)療險(xiǎn)是報(bào)銷型,花多少報(bào)多少,錢在醫(yī)院和保險(xiǎn)公司之間流轉(zhuǎn),進(jìn)不了你的口袋 重疾險(xiǎn)是給付型,確診了符合條款約定的疾病,一筆現(xiàn)金直接打到你指定的銀行卡上,這筆錢怎么用,沒有人管你

我給我的企業(yè)家客戶配置重疾險(xiǎn),從來不看消費(fèi)型,只看終身壽險(xiǎn)附加重疾的產(chǎn)品架構(gòu) 原因很直接:免體檢額度高、身故與重疾共用保額但不沖突、輕癥豁免條款完整、可以對接保險(xiǎn)金信托

免體檢額度的意義,企業(yè)家一聽就懂 年收入三五百萬的人,需要的保障額度是800萬到1000萬 如果每買100萬就要抽一次血、做一次心電圖、照一次CT,流程復(fù)雜不說,萬一查出來一點(diǎn)小問題,輕則加費(fèi),重則延期 高免體檢額度的產(chǎn)品,可以在不折騰身體的情況下,一次性把保障額度做到位

身故與重疾是否共用保額,這個細(xì)節(jié)決定了你的家庭最終能拿到多少錢 共用保額的意思,就是賠了重疾,身故責(zé)任就終止了 不共用保額的架構(gòu),重疾賠完,身故還能再賠一筆 這兩者的差距,在傳承規(guī)劃里是天壤之別

輕癥豁免條款,我用一個真實(shí)例子講透 李總的老婆,三年前找我給全家配保險(xiǎn) 李總是投保人,自己一家三口每人一張終身壽險(xiǎn)附加重疾的保單,年交保費(fèi)加起來將近二十萬 去年他老婆體檢,發(fā)現(xiàn)宮頸原位癌 原位癌屬于輕癥,按照條款賠付了15萬 更關(guān)鍵的是,輕癥豁免條款同時觸發(fā),李總名下這三份保單,未來十幾年沒有交完的保費(fèi)全部豁免,保險(xiǎn)公司視同已經(jīng)繳納,合同繼續(xù)有效 也就是說,李總的老婆還保有后續(xù)重疾和身故的保障,李總自己和孩子的保單也全部進(jìn)入了“不用再交錢但依然受保護(hù)”的狀態(tài) 這個條款的設(shè)計(jì),是對整個家庭現(xiàn)金流的保全 大病初愈的時候,每一分錢都應(yīng)該用在康復(fù)和生活上,而不是繼續(xù)往保險(xiǎn)公司打款

保險(xiǎn)金信托的對接能力,是金字塔尖的玩法 企業(yè)家把保單的身故保險(xiǎn)金受益權(quán),裝進(jìn)信托架構(gòu) 將來萬一發(fā)生極端風(fēng)險(xiǎn),這筆錢不會一次性打給未成年的孩子或者不善理財(cái)?shù)呐渑迹前凑招磐泻贤锛s定的節(jié)奏和條件分期給付 比如孩子18歲給一筆大學(xué)教育金,25歲給一筆婚嫁金,30歲給一筆創(chuàng)業(yè)金 這個架構(gòu)把一筆現(xiàn)金變成了一條現(xiàn)金流,而且信托財(cái)產(chǎn)獨(dú)立于受益人自己的債務(wù)風(fēng)險(xiǎn) 我見過太多家族,因?yàn)闆]有這個架構(gòu),理賠金的去向變成了一筆糊涂賬

現(xiàn)在我們可以談收入損失險(xiǎn)的本質(zhì)了 一個年收入300萬的企業(yè)家,如果確診重疾,從手術(shù)、放化療到真正恢復(fù)工作能力,保守估計(jì)五年 五年的收入缺口是1500萬 社保能報(bào)一部分醫(yī)療費(fèi),但社保不管你的公司租金、員工工資、孩子學(xué)費(fèi)、家庭開銷 醫(yī)療險(xiǎn)能報(bào)剩下的醫(yī)療費(fèi),但也不管你的生活支出 這1500萬的缺口,必須靠重疾險(xiǎn)的現(xiàn)金賠付來填

這就是為什么我一再強(qiáng)調(diào)高保額的意義 投保100萬重疾險(xiǎn),不是因?yàn)槟阒尾∫?00萬,是因?yàn)槟阄迥瓴毁嶅X,家庭需要500萬甚至800萬的緩沖墊 這個數(shù)字跟你的年收入掛鉤,跟醫(yī)院賬單沒有關(guān)系 很多企業(yè)家不愿意算這筆賬,覺得一年交十幾萬保費(fèi)是成本 但如果你把保費(fèi)理解成資產(chǎn)配置里的一個小科目,把保額理解成一種極端情況下保護(hù)企業(yè)、保護(hù)家庭的現(xiàn)金彈藥,這個邏輯就通了

回到慢性腎炎這個體況 如果你已經(jīng)被確診慢性腎炎,尿蛋白持續(xù)大于等于1克每24小時,我給你的建議是分兩條腿走路 第一條腿,先嘗試人人保中端醫(yī)療險(xiǎn)的智能核保 如實(shí)告知你的肌酐值、尿蛋白定量、血壓數(shù)據(jù)、腎小球?yàn)V過率,看系統(tǒng)給出的結(jié)論 如果能標(biāo)體承保,400萬的一般醫(yī)療加上重疾特需醫(yī)療,至少解決了醫(yī)院端的擔(dān)憂,而且5年保證續(xù)保給了你持續(xù)治療的底氣 第二條腿,盡快規(guī)劃重疾險(xiǎn) 慢性腎炎患者的重疾險(xiǎn)核保比醫(yī)療險(xiǎn)更嚴(yán)格,但不是完全沒有機(jī)會 肌酐正常、血壓控制良好、病理類型屬于微小病變或膜性腎病一期的人群,部分產(chǎn)品有可能加費(fèi)承保或者除外腎臟責(zé)任承保 醫(yī)療險(xiǎn)擋住醫(yī)療費(fèi)的子彈,重疾險(xiǎn)兜住收入損失的深坑,兩者各司其職,才是一套完整的防御工事

張總后來跟我說了一句話,我想送給所有看到這里的企業(yè)家 他說,老陳,我以前總覺得保險(xiǎn)是花錢買安心,現(xiàn)在才明白,保險(xiǎn)是花小錢買一個家庭的經(jīng)濟(jì)主權(quán) 躺在病床上的時候,醫(yī)院不會因?yàn)槟闶瞧髽I(yè)家就少收一分錢,供應(yīng)商不會因?yàn)槟阋熅蛯捪迌蓚€月貨款,銀行不會因?yàn)槟闵【兔獾舢?dāng)月利息 但一張架構(gòu)合理的保單,可以讓你在所有人的賬單面前保持體面 這種體面,不是錢的問題,是掌控感的問題

慢性腎炎是一個信號 它在告訴你,身體這臺機(jī)器開始需要更精細(xì)的維護(hù)了 但同時,它也在提醒你,趁還有選擇權(quán)的時候,把該鎖定的鎖定,該隔離的隔離 保險(xiǎn)投保的黃金窗口,永遠(yuǎn)是在你最不需要它的時候

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